Меню Рубрики

Отравление окисью углерода происходит в результате

В настоящее время отравление окисью углерода является одной из самых распространенных смертельных интоксикаций. Угарный газ — это вещество, не имеющее ни запаха, ни вкуса. Он неизбежно попадает в атмосферный воздух при любом виде горения. При проникновении окиси углерода в организм человека развивается острый патологический процесс. При отсутствии своевременной и квалифицированной помощи в большинстве случаев наступает летальный исход.

Попадая в организм, угарный газ очень прочно связывается с гемоглобином. При этом он занимает место кислорода, вытесняя его. Полученное соединение имеет название карбоксигемоглобин. Основной задачей красного пигмента крови является снабжение каждой клетки организма кислородом. При остром отравлении окисью углерода данный процесс нарушается. В результате ткани начинают испытывать кислородное голодание, при этом сильнее всего страдает головной мозг.

При вдыхании газа в высокой концентрации патологический процесс развивается очень быстро. Уже через несколько секунд пострадавший теряет сознание, а в течение следующих минут наступает летальный исход. Как правило, в подобных случаях любые попытки помочь оказываются безуспешными.

В организм окись углерода попадает исключительно при вдохе. Большая его часть также выводится через легкие. Лишь мизерное его количество покидает организм вместе с калом, мочой и потом. Процесс выведения (при вдыхании незначительных концентраций) занимает в среднем 12 часов.

Угарный газ — сильнейший яд, с которым люди могут столкнуться как в бытовых, так и в производственных условиях. Его опасность заключается в том, что он легко проникает через любые преграды: почву, стены, окна и т. д. Защитные бытовые респираторы также почти не спасают от отравления окисью углерода.

Наибольшую опасность представляют следующие источники угарного газа:

  1. Печи, камины. Развитие интоксикации происходит, как правило, при их неправильной эксплуатации.
  2. Автомобиль с работающим двигателем. Часто отравление окисью углерода наступает тогда, когда машина находится в заведенном состоянии в гараже или ином небольшом помещении, в котором плохо вентилируется воздух.
  3. Бытовое оборудование, работающее на пропане. Риск развития интоксикации велик при его неисправности.
  4. Аппараты, предназначенные для поддержания процесса дыхания. Отравление может наступить при заполнении их смесью некачественных газов.
  5. Горение керосина, особенно если оно происходит в течение длительного периода времени и в плохо вентилируемом помещении.
  6. Газовое оборудование как в быту, так и на производстве.
  7. Пожары.

Отравление может наступить при авариях на промышленных предприятиях, а также во время взрывов масштабного характера на складах военных боеприпасов.

От негативного воздействия окиси углерода чаще всего страдают жители мегаполисов. Это обусловлено тем, что городской воздух содержит высокую концентрацию выхлопных газов. Ядовитые вещества постепенно накапливаются в организме, вызывая необратимые патологические изменения.

Выраженность признаков отравления окисью углерода (угарным газом) напрямую зависит от степени воздействия вредного вещества на организм. На данный показатель влияют следующие факторы:

  1. Температура внешней среды.
  2. Концентрация окиси углерода.
  3. Длительность негативного воздействия яда.
  4. Состояние защитных сил организма.
  5. Наличие заболеваний крови, легких, сердечно-сосудистой системы.
  6. Степень физического истощения.

Женщины более устойчивы к действию угарного газа, чем мужчины. Кроме того, особо тяжело переносят яд даже в незначительных концентрациях следующие категории лиц:

  • Дети.
  • Беременные женщины.
  • Злоупотребляющие табакокурением и употреблением спиртосодержащих напитков.

Клиническая картина зависит от степени отравления окисью углерода. Она может быть:

  1. Легкой. Концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавшего составляет от 13 до 19%. В подобных случаях появляются следующие признаки отравления окисью углерода: ярко выраженная головная боль, чувство слабости в нижних конечностях, повышенная температура тела, яркие пятна на лице (преимущественно на щеках), одышка, шум в ушах, замедление скорости психомоторных реакций. При легкой степени интоксикации больного достаточно вывести на свежий воздух. Результатом подобного действия является быстрое устранение неприятных симптомов.
  2. Средней. Концентрация ядовитого соединения в крови колеблется в пределах 30-35%. При данной степени тяжести у больного появляются следующие симптомы отравления окисью углерода: нарушается двигательная функция; увеличивается выраженность чувства слабости в нижних конечностях; появляется тошнота, переходящая в рвоту. Нередко человек испытывает сонливость или теряет сознание.
  3. Тяжелой. Уровень карбоксигемоглобина в крови пострадавшего составляет от 35 до 50%. Признаки отравления: красный цвет кожных покровов (конечности при этом бледные), учащенный пульс (100-120 ударов в минуту), низкое артериальное давление, нарушенное дыхание, высокая температура тела, судороги. Нередко тяжелая степень интоксикации сопровождается длительной потерей сознания (10 и более часов). При отсутствии помощи больной впадает в кому.
  4. Молниеносной. Характеризуется крайне высокой концентрацией яда. Клиническая картина следующая: человек теряет сознание; его слизистые оболочки, кожа лица, рук и стоп приобретают ярко-красный цвет; наблюдаются мышечные судороги. Когда уровень карбоксигемоглобина в крови превышает отметку 50%, наступает летальный исход.

Отравление угарным газом достаточно легко выявить на основании данных анамнеза и имеющейся клинической картины. При отсутствии сознания необходимо провести дифференциальную диагностику с иными видами интоксикации, инфарктом миокарда и инсультом. Кроме того, при подозрении на отравление окисью углерода у пострадавшего берут кровь и исследуют ее на наличие карбоксигемоглобина.

Больного необходимо как можно скорее вынести из зоны поражения. Затем нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. При отравлении окисью углерода следует выполнять все мероприятия по спасению жизни пострадавшего согласно следующему алгоритму:

  • Если больной без сознания, уложить его на бок. Убедиться в том, что его дыхательные пути свободны. Расстегнуть верхние пуговицы на его одежде, ослабить ремень.
  • Смочить кусок ваты или ткани нашатырным спиртом. Поднести к носу пострадавшего. Провести растирание кожных покровов (это необходимо для стимуляции процесса кровообращения). Проверить наличие пульса. При его отсутствии провести непрямой массаж сердца.
  • Если пострадавший в сознании, поставить ему на грудь или холодный компресс, или горчичник. Как можно чаще предлагать ему горячие сладкие напитки, например чай.
  • Обеспечить пострадавшему покой (как эмоциональный, так и физический), но не оставлять его одного до приезда медиков.

Антидотом при отравлении окисью углерода является препарат «Ацизол». При наличии медицинских навыков его необходимо ввести внутривенно.

Пострадавшему показана срочная госпитализация. Все лечебные мероприятия проводятся исключительно в условиях стационара.

При нарушении или полной потере сознания, а также при уровне карбоксигемоглобина в крови выше 25% показана гипербарическая оксигенация. Кроме того, данный способ лечения применим в отношении детей и беременных женщин. Пострадавшего помещают в барокамеру, где он находится некоторое время, вдыхая чистый кислород. Данный вид терапии оказывает положительное воздействие лишь первые несколько часов после отравления окисью углерода.

К лечебным мероприятиям также относятся следующие процедуры:

  • искусственная вентиляция легких;
  • трансфузия донорской крови (цельной или только эритроцитарной массы);
  • внутривенное введение кардиотонических или гипертонических растворов.

Отравление угарным газом редко проходит бесследно. В большинстве случаев у людей развиваются следующие осложнения: провалы в памяти, частые головные боли, регулярные эпизоды тошноты, обмороки, депрессии, психические расстройства, нарушения мышечного тонуса.

Меры по предотвращению возникновения отравления должны знать в первую очередь лица, чья деятельность связана с пребыванием на предприятиях, на которых велика вероятность появления утечки окиси углерода вследствие аварии. Кроме того, о них должны быть осведомлены люди, сталкивающиеся с опасным ядом в быту.

  • Строго соблюдать правила поведения и безопасности на предприятиях, деятельность которых подразумевает использование окиси углерода.
  • Очищать печные дымоходы каждый год.
  • Не эксплуатировать неисправное обогревательное оборудование.
  • Не заводить двигатель автомобиля надолго, если данное средство передвижения находится в гараже.

Кроме того, жителям городов необходимо избегать во время прогулок оживленных дорог, так как там концентрация выхлопных газов в воздухе крайне велика.

Окись углерода — опасный яд, при вдыхании которого может наступить летальный исход. Определяющим фактором является своевременность оказанной первой помощи. При отравлении окисью углерода необходимо вынести пострадавшего на свежий воздух и вызвать бригаду скорой помощи.

источник

Окись углерода является газом без цвета, привкуса либо аромата, не имеет раздражающего эффекта. Образуется подобное вещество в результате горения углеродосодержащих предметов с условием ограниченного доступа кислорода. Чрезвычайно токсичное вещество.

Зачастую отравления происходят в случае неполадок дымоходов в процессе растопки печей, поломках газопроводящих магистралей, недостаточном перекрывании газовых горелок и конфорок плит.

Возможны отравления в результате проникновения выхлопных газов от автодвигателей в водительские кабины, при работах в помещениях с включенным автомобильным двигателем.

В существенных объемах углеродистая окись образуется после взрывов, что увеличивает риск интоксикации этим веществом при проведении горных работ, подрывах породы в шахтах и прокладке тоннелей.

Проникает в органы исключительно через дыхательную систему и выводится в процессе выдоха практически неизменной, незначительно трансформируясь в двуокись углерода — СО2 – кровяной яд.

Действие вещества на организм состоит в соединении с гемоглобином, блокировке его с образованием карбоксигемоглобина, сбоях в доставке кислорода к тканям и кислородном голодании. Помимо этого, угнетается миокард.

Малейшая добавка углеродной окиси к потребляемому воздуху в течение пары часов приведет к фатальному исходу.

Клинические проявления интоксикации зависимы от количества поступившего яда и продолжительности процесса вдыхания. Поступление в организм больших концентраций вещества ведет к практически мгновенной смерти.

Отравление углеродной окисью не всегда возможно определить сразу. Подобный процесс неприметный и зачастую человек просто не знает, что в помещение проникает отравляющий газ.

Особенностью организма при данном отравлении является специфическая реакция нервной системы, проявляющаяся в потере сознания, что в большинстве случаев ведет к тяжелейшим последствиям.

При поступлении в организм окиси углерода допустимо развитие острого и хронического отравления различных степеней тяжести.

При острой интоксикации различают следующие степени:

Легкая форма, протекающая без обмороков. Симптомами ее становятся:

  • тяжесть в голове;
  • боль висков с пульсацией;
  • головокружение и звон в ушах;
  • сильная тошнота;
  • увеличение сердечного ритма;
  • бледность кожи;
  • синюшность губ;
  • снижение АД и тахикардия.

Отравление средней тяжести — характеризуется длительными обмороками (в некоторых случаях до 3-х часов) и заторможенностью, далее наблюдаются:

  • сильные головные боли;
  • упадок сил, слабость;
  • гиперемированность кожных покровов;
  • увеличение мышечного тонуса;
  • сильная тахикардия;
  • АД сильно снижено;
  • частое дыхание с одышкой;
  • возможно развитие отека легких.

Тяжелая форма отравления, характеризующаяся сильными расстройствами дыхательной и сердечной функций.

  • коматозные состояния;
  • судороги конечностей;
  • гиперемированность лица;
  • учащение дыхания;
  • падение пульса и АД;
  • поражение ЦНС;
  • расширение сердца;
  • отек легких либо токсическая пневмония;
  • трофические эритемы кожных покровов.

Опасность интоксикации углеродной окисью заключается еще и в развитии тяжелейших последствий:

  • паркинсонизм;
  • психические расстройства;
  • нарушение зрения;
  • двигательные возбуждения с бесконтрольным подергиванием туловища и конечностей.

Хроническая интоксикация развивается в результате длительного воздействия вещества в незначительных концентрациях, не ведущих к острому отравлению. В течение ее различаются такие стадии:

1 стадия, при которой больные жалуются на:

  • непроходящую головную боль;
  • слабость;
  • скоротечные головокружения с тошнотой и рвотными позывами;
  • расстройство сна с яркими сновидениями;
  • чрезмерную раздражительность и несдержанность;
  • половую дисфункцию;
  • сердечные боли.

2 стадия, характеризующаяся поражением коры головного мозга и появлением соответствующей симптоматики:

  • депрессивных состояний;
  • ухудшения памяти;
  • орального автоматизма;
  • асимметрии лицевой иннервации;
  • расстройства сердечной деятельности.

Важно! Вне зависимости от симптоматики, интоксикации углеродной окисью требуют срочной медицинской помощи во избежание появления негативных последствий.

Своевременно оказанная экстренная помощь в большинстве случаев поможет спасти жизнь и здоровье потерпевшему и предусматривает соблюдение следующих действий:

  1. Выведение потерпевшего из зоны отравления, открытие окон и дверей в помещении.
  2. Вызов скорой помощи. Больному необходимо на лоб положить холодное полотенце, в то время как тело требуется согреть одеялом.
  3. Обязательно следует восстановить функцию дыхания – больному проводится искусственное дыхание.
  4. При расстройстве сердечной деятельности (остановке органа) необходимо проведение непрямого массажа сердца.

После экстренной помощи больного необходимо госпитализировать в стационар с дальнейшим лечением, заключающемся в симптоматической терапии:

  1. В случае кислородного голодания больному вводится карбоген, нормализующий дыхание, давление крови и выводящий токсин из организма.
  2. В угрожающем жизни состоянии проводится процедура кровопускания с последующим введением раствора глюкозы.
  3. Расстройство сердечного ритма требует введения кардиосредств – Кординорма, Корамина и др.
  4. Остановка дыхания предполагает подключение к аппарату ИВЛ.
  5. Лихорадочные состояния устраняются при помощи терморегуляции, холодных компрессов и лекарственных средств.
  6. Судорожные проявления снимаются нейролептиками – Аминазином и его производными.
  7. Отек мозга устраняется внутривенным введением Маннита.
Читайте также:  Если у кота отравление каплями от блох

Для предупреждения возможного отравления оксидом углерода стоит соблюдать следующие правила:

  1. Систематически проветривать помещения с расположенными в них источниками горения.
  2. Регулярно осуществлять контроль исправности обогревателей, газового оборудования и печей.
  3. Придерживаться правил безопасности при работе на производстве.
  4. Своевременно отключать зажигание в автомобиле, тем более в закрытых помещениях.
  5. В случае ухудшения самочувствия следует проверять наличие открытого источника отравляющего газа.

Даже вовремя оказанная помощь при подобном отравлении гарантированно не убережет от тяжелейших последствий отравления, проявляющихся в виде сердечных нарушений, дисфункции ЦНС и астматических явлений. Поэтому при подозрении на интоксикацию следует срочно обратиться к врачу.

источник

Отравление угарным газом — острое патологическое состояние, развивающееся в результате попадания угарного газа в организм человека, является опасным для жизни и здоровья, и без квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Угарный газ попадает в атмосферный воздух при любых видах горения. В городах в основном в составе выхлопных газов из двигателей внутреннего сгорания. Угарный газ активно связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, и блокирует передачу кислорода тканевым клеткам, что приводит к гипоксии гемического типа. Угарный газ также включается в окислительные реакции, нарушая биохимическое равновесие в тканях.

на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т. д.);

в гаражах при плохой вентиляции, в других непроветриваемых или слабо проветриваемых помещениях, туннелях, так как в выхлопе автомобиля содержится до 1-3 % СО по нормативам и свыше 10 % при плохой регулировке карбюраторного мотора;

при длительном нахождении на оживленной дороге или рядом с ней. На крупных автострадах средняя концентрация СО превышает порог отравления;

в домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани);

при использовании некачественного воздуха в дыхательных аппаратах.

Отравления угарным газом занимают в списке наиболее частых наблюдаемых отравлений четвертое место (после алкогольных отравлений, отравлений лекарственными средствами и наркотиками). Угарный газ, или окись углерода (СО), встречается везде, где существуют условия для неполного сгорания содержащих углерод веществ. СО — бесцветный газ, не имеющий вкуса, запах его очень слабый, почти неощутимый. Горит синеватым пламенем. Смесь 2 объёмов СО и 1 объёма О2 взрывается при зажигании. С водой, кислотами и щелочами СО не реагирует. Угарный газ бесцветен и не имеет запаха, поэтому отравление угарным газом чаще всего происходит незаметно. Механизм воздействия угарного газа на человека состоит в том, что он, попадая в кровь, связывает клетки гемоглобина. Тогда гемоглобин теряет способность переносить кислород. И чем дольше человек дышит угарным газом, тем меньше в его крови остаётся работоспособного гемоглобина, и тем меньше кислорода получает организм. Человек начинает задыхаться, появляется головная боль, путается сознание. И если вовремя не выйти на свежий воздух (или не вынести на свежий воздух уже потерявшего сознание), то не исключен летальный исход. В случае отравления угарным газом требуется достаточно долгое время, чтобы клетки гемоглобина сумели полностью очиститься от угарного газа. Чем выше концентрация оксида углерода в воздухе, тем быстрее создается опасная для жизни концентрация карбоксигемоглобина в крови. Например, если концентрация угарного газа в воздухе составляет 0,02-0,03%, то за 5-6 часов вдыхания такого воздуха создастся концентрация карбоксигемоглобина 25-30%, если же концентрация СО в воздухе будет 0,3-0,5%, то смертельное содержание карбоксигемоглобина на уровне 65-75% будет достигнуто уже через 20-30 минут пребывания человека в такой среде. Отравление угарным газом может проявиться резко или же замедленно, в зависимости от концентрации. При очень больших концентрациях отравление наступает быстро, характеризуется быстрой потерей сознания, судорогами и остановкой дыхания. В крови, взятой из области левого желудочка сердца или из аорты, обнаруживается высокая концентрация карбоксигемоглобина — до 80%. При небольшой концентрации угарного газа симптомы развиваются постепенно: появляется мышечная слабость; головокружение; шум в ушах; тошнота; рвота; сонливость; иногда, наоборот, кратковременная повышенная подвижность; затем расстройство координации движений; бред; галлюцинации; потеря сознания; судороги; кома и смерть от паралича дыхательного центра. Сердце может сокращаться еще некоторое время после остановки дыхания. Отмечены случаи гибели людей от последствий отравления спустя даже 2-3 недели после события отравления.

Острые эффекты отравления окисью углерода по отношению к окружающей концентрации в частях на миллион (концентрация, ppm): 35 ppm (0,0035%) — головная боль и головокружение в течение шести-восьми часов постоянной экспозиции 100 ppm (0,01%) — незначительная головная боль после двух-трех часов экспозиции 200 ppm (0,02%) — незначительная головная боль после двух-трех часов экспозиции, потеря критики 400 ppm (0,04%) — фронтальная головная боль после одного-двух часов экспозиции 800 ppm (0,08%) — головокружение, тошнота и судороги после 45 минут экспозиции; потеря чувств через 2 часов 1600 ppm (0,16%) — головная боль, тахикардия, головокружение, тошнота после 20 минут экспозиции; смерть менее чем за 2 часа 3200 ppm (0,32%) — головная боль, головокружение, тошнота после 5-10 минут экспозиции; смерть через 30 минут 6400 ppm (0,64%) — головная боль, головокружение через 1-2 минуты экспозиции; судороги, остановка дыхания и смерть через 20 минут 12800 ppm (1,28%) — бессознательное после 2-3 вдохов, смерть менее чем за три минуты

Концентрация 0,1 ppm — естественный уровень атмосферы (MOPITT) 0,5 — 5 ppm — средний уровень в домах 5 — 15 ppm — рядом с правильно отрегулированой газовой плитой в доме 100 — 200 ppm — от выхлопных газов от автомобилей на центральной площади Мехико 5000 ppm — в дыме от дровяной печи 7000 ppm — в теплых выхлопных газах автомобилей без катализатора

Диагноз отравления подтверждается путем измерения уровня окиси углерода в крови. Это может быть определено путем измерения количества карбоксигемоглобина по сравнению с количеством гемоглобина в крови. Отношение карбоксигемоглобина в молекуле гемоглобина в среднем может быть до 5%, у курильщиков, которые курят две пачки в день, возможен уровень до 9%. Интоксикация появляется при соотношении карбоксигемоглобина с гемоглобином выше 25%, а риск летальности при уровне более 70%.

При содержании 0,08 % СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32 % возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2 % сознание теряется после 2-3 вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.

Концентрация CO в воздухе, карбоксигемоглобина HbCO в крови и симптомы отравления.

источник

Первая помощь при отравлении окисью углерода должна быть оперативной и действенной. Интоксикация организма соединением выступает угрозой для жизни человека. Предельно допустимой концентрацией является показатель в 0,3 мг/л. Превышение концентрации сулит опасными последствиями вплоть до летального исхода.

Монооксид углерода — соединение, не имеющее запаха и ярко выраженного оттенка. Опасный яд активно влияет на функционирование кровеносной и нервной систем. Попав в органы дыхания, кислород вступает в активную реакцию с кровью. В результате гемоглобин взаимодействует с веществом, образуя карбоксигемоглобин. Со временем процесс транспортировки кровяных пигментов приводит к развитию классической гипоксии тканей. Головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Человек испытывает приступы удушья и головокружение.

Интоксикация организма угарным газом (код МКБ 10 — X40-X49) возникает по ряду причин. Это касается неправильной эксплуатации бытовых и производственных устройств:

  • специализированные печи-грили;
  • печи бытового типа;
  • плиты на кухнях;
  • отопительные камины;
  • нагреватели воды;
  • печи дровяного формата;
  • работа автомобилей грузовых и легковых.

В зависимости от степени отравления различают несколько форм. Легкая и средняя степень интоксикации устраняются без усилий. Тяжелая и сверхтяжелая формы имеют повышенный риск безопасности для жизни человека. Такие тяжелые отравления касаются людей, работающих у мартеновских печей, на рудниках и на литейном производстве. Признаки патологического состояния:

  1. Наличие слабости в мышечных структурах.
  2. Развитие боли в районе висков.
  3. Формирование одышки при незначительных физических нагрузках.
  4. Частые обмороки + резкий звон в ушах.
  5. Минимизация зрительных способностей.
  6. Коллапс + проявление тошноты.
  7. Наличие состояния легкого опьянения.

Острая форма патологического состояния имеет следующие клинические признаки:

  • длительная потеря сознания;
  • наличие слабости в мышцах + конвульсии тонического типа;
  • высокая температура тела (до 39С);
  • нарушения в функционировании головного мозга;
  • развитие частых головных болей;
  • повышенная раздражительность + неврозы;
  • рост холестеринового уровня в крови;
  • протекание гипотонии.

Для четкого определения диагноза проводится развернутый анализ крови на предмет содержания карбоксигемоглобина. Медики для этого используют оксиметр. Постановка точного диагноза является отправной точкой для лечения больного. Лучше обратиться за помощью к врачу. Специалист исследует организм и подберет оптимальную схему восстановления.

Первая помощи при интоксикации угарным газом заключается в ликвидации источника воздействия на организм человека. Пострадавшего следует немедленно вывести из области заражения. Рекомендуется вызвать оперативную бригаду медицинской помощи. Алгоритм дальнейших действий:

  • Обеспечьте доступ кислорода к больному. Расстегните воротник, развяжите галстук, ослабьте ремень.
  • Если человек находится в сознании, дайте выпить сладкий чай, теплые щелочные напитки.
  • В случае потери сознания пострадавшим выполните сердечно-легочную реанимацию.

Перед заходом в помещение с высоким уровнем концентрации углекислого газа необходимо затаить дыхание. По возможности откройте окна, чтобы опасное соединение улетучилось. Придерживаясь данных мер предосторожности, вы избегаете рисков получить отравление. Для летального исхода некоторым людям достаточно выполнить пару глубоких вдохов.

Угарному газу не присущи запахи. Отравление химическим соединением происходит незаметно. При содержании СО в 0,08% люди испытывают головные боли и сильное удушье. Когда показатель увеличивается до 0,32% — формируется паралич и потеря сознания. Летальный исход неизбежен через 20-30 минут. С концентрацией в 1,2% потеря сознания наступает после 3-х глубоких вдохов.

Медики знают, пострадавшему от угарного газа нужно тепло и покой. При острых формах интоксикации газом проводится искусственная вентиляция легких. Первая медицинская помощь должна быть оперативной и комплексной. Вредные последствия химического соединения будут минимальными. В некоторых случаях в оборудованных автомобилях больному одевается кислородная маска. При молниеносной интоксикации человеку внутримышечно вводится антидот. После медики контролируют уровень газа в крови, чтобы убедиться в эффективности действия препарата.

При тяжелых уровнях интоксикации пострадавшего помещают в госпиталь. При легких формах отравления газом в больницу доставляется ребенок и женщина в положении. Неотложная помощь медиков привязана к форме патологии. Ингаляционные процедуры кислородом назначаются при следующих симптомах:

  • наличие расстройств в работе сердца и легких (влияние углеродистого состава);
  • развитие сильных болей в области груди;
  • сознание человека длительное время не восстанавливается;
  • вес карбоксигемоглобина в крови не должен превышать 25%.

В профильных клиниках широко используются барокамеры. Введение антидота позволяет эффективно противостоять интоксикации и предупредить развитие ряда дополнительных заболеваний. Лекарственное средство представляет собой интрамолекулярное сочетание. Вещество содержит кислоты неорганического и органического типов в равных частях (1:1). Альтернативным вариантом является медикамент «Цитохром С». Соединения цинка позволяют добиться защитных показателей.

Терапия симптоматического характера подразумевает использование следующих веществ:

  1. «Карбоген» — смесь кислорода и СО. Разработка венгерского психиатра стала надежным помощником при восстановлении работы ЦНС.
  2. «Новокаин» — средство широко используется для проведения лечебных блокад.
  3. «Кофеин» — вещество активизирует работу сердечной мышцы.
  4. Препараты на основе железа.
  5. Синька метиленового типа.
  6. Любелин – соединение отлично подходит для дополнительного стимулирования дыхания.

Отравление карбоксигемоглобином чревато опасными последствиями. В стационарных условиях профессиональные медики используют следующие схемы восстановления:

  • введение внутривенно «Цититона» 0,5-0,75 мл или гидрохлорид Лобелина (10 мл) по 0,5%;
  • при возникновении коллапса применяется «Кордиамин» п/к (3-5 мл). Другим вариантом является бензоат-натрия на основе кофеина (10%);
  • при сильных возбуждениях задействуются нейролептики («Аминазин» 2,5%);
  • «Карбоген» эффективен при искусственной вентиляции легких. Прием медикамента осуществляется под строгим контролем врача;
  • раствор «Мезатон» + в/в «Норадреналин» улучшают сосудистый тонус;
  • отечность мозга снимается путем введения 15% «Маннита» и глюкозы 20%.

Последствия угарного отравления могут быть ярко выражены в первые дни. На протяжении следующих 30-и дней организм будет восстанавливаться. В зависимости от индивидуальных особенностей и удельного веса СО, различают следующие осложнения:

  1. Отек головного мозга разных масштабов.
  2. Наличие токсической опухоли в легких.
  3. Дисфункция ритма сердца.
  4. Расстройства в зрении и слухе пострадавшего.
  5. Формирование невритов и прочих расстройств.
  6. Когнитивные функции заметно снижаются.
  7. Проявление амнезии.
  8. Нарушение в работе органов дыхания.
  9. Развитие локальных и масштабных параличей.
  10. Становление парезов.
  11. Частая и длительная пневмония.
  12. Диагностирование инфаркта-миокарда.
  13. Недостаточность в работе сердца.
Читайте также:  Что делать при отравлении циклодолом

Острое отравление окисью углерода в большинстве случаев заканчивается поражением работы сердечно-сосудистой системы. Наблюдаются сбои в ритме сердца. Более серьезные осложнения представлены астмой «насоса» и очаговыми инфарктами. Токсические вещества (окислы) оказывают пагубное влияние на сердечную мышцу.

источник

Окись углерода (химическая формула — СО) — продукт неполного сгорания углерода, образуется там, где углеродсодержащие вещества сгорают в условиях недостаточного доступа воздуха. В чистом виде это газ без цвета и запаха, немного легче воздуха, поэтому в помещениях в первую очередь скапливается в верхних слоях воздуха под потолком. На практике СО встречается в смеси с другими газами: продуктами сгорания веществ и атмосферным воздухом.

Процесс отравления окисью углерода с давних пор называют угаранием, отсюда произошло бытовое название этого газа — угарный газ. Отравления угарным газом можно происходит при нахождении в домах с печным отоплением с неисправным дымоходом или при преждевременном закрытии печной заслонки; на пожарах у лиц, находящихся в задымленных помещениях при отсутствии средств защиты, при нахождении в плохо проветриваемом гараже при работающем двигателе.

Чем выше концентрация СО в воздухе, тем быстрее создается опасная для жизни концентрация карбоксигемоглобина в крови. Например, если концентрация угарного газа в воздухе составляет 0,02-0,03%, то за 5-6 часов вдыхания такого воздуха создастся концентрация карбоксигемоглобина 25-30%, если же концентрация СО в воздухе будет 0,3-0,5%, то смертельное содержание карбоксигемоглобина на уровне 65-75% будет достигнуто уже через 20-30 минут пребывания человека в такой среде.

Патогенез. Окись углерода обладает большим сродством к гемоглобину. Поэтому, попадая в легкие с атмосферным воздухом она затем растворяется в плазме крови, проникает в эритроциты и вступает в необратимую связь с гемоглобином. Образуется комплекс — карбоксигемоглобин (СОHb), который не способен присоединять и переносить кислород. Если поступление окиси углерода в организм человека не прекращается, то карбоксигемоглобин постепенно накапливается в таком количестве, какое препятствует нормальному переносу кислорода, что приводит к тяжелой гемической гипоксии. Высокое сродство окиси углерода к железу обусловливает его вступление в реакцию с тканевыми дыхательными ферментами и нарушение окислительно-восстановительных процессов. Развивается тканевая гипоксия, особенно ЦНС. После связывания окисью углерода более половины гемоглобина может наступить смерть, если не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Клиника и диагностика. В зависимости от интенсивности отравления различают три степени отравления:

· легкая степень — пострадавший предъявляет жалобы на головную боль в височной и лобной областях, часто опоясывающего характера, головокружение, тошноту, нередко возникает рвота. Возможно незначительное нарушение зрения. Больные жалуются на першение в горле, затрудненное дыхание, сухой кашель. АД повышено, пульс учащается, появляются неприятные ощущения в области сердца. Сознание не нарушено. Содержание карбоксигемоглобина 15-30%.

· средняя степень — нарушения психической активности проявляются возбуждением или оглушением, проявляется потерей сознания (от 1-2 до 20 мин.), судорогами. Появляются патологические рефлексы, миоз, анизокария, сохранятся тахикардия. Обращает на себя внимание карминно-красная окраска кожных покровов. Содержание СОНb от 30% до 40%.

· тяжелая степень — характеризуется развитием коматозного состояния различной глубины и длительности от нескольких часов до нескольких суток и более. Наблюдаются судороги, патологические рефлексы, парезы и параличи, вследствие ишемического полиневрита. Окраска кожных покровов меняется с красной на цианотичную. Вследствие риноларингита и трахеобронхита развивается одышка; отмечаются патологические типы дыхания, вплоть до остановки от паралича дыхательного центра. Со стороны ССС – левожелудочковая недостаточность, на ЭКГ признаки гипоксии и ишемии миокарда. Впоследствии прогрессирует почечная недостаточность как результат тяжелой гипоксии. Возникает некроз тканей вследствие нарушения трофики, проявляющийся буллезным дерматитом через 10-15 часов после отравления. В крови – метаболический ацидоз. Содержание карбоксигемоглобина ― 50-60%. Сердце может сокращаться еще некоторое время после остановки дыхания. Отмечены случаи гибели людей от последствий отравления спустя даже 2-3 недели после события отравления.

Конечно же, на скорость смертельного отравления угарным газом влияют многие факторы, ускоряющие или замедляющие этот процесс. Иногда отмечается повышенная устойчивость к угарному газу. Например, женщины, дети в возрасте до года переносят отравление угарным газом легче, чем мужчины.

Первая помощьпри отравлении окисью углерода.

· принять меры для собственной безопасности: не зажигать огня, отключить телефон и электрический звонок (возможные источники взрыва);

· быстро вынести пострадавшего на свежий воздух;

· при нарушениях дыхания провести ИВЛ способом «изо рта в нос», но делать это осторожно из-за опасности отравления;

· незамедлительно осуществить интубацию трахеи и проводить ИВЛ с высокой FiО2 (чистым кислородом);

· пострадавшего немедленно госпитализировать в ближайшее реанимационное отделение, лучше в специализированный стационар, имеющий возможность проведение гипербарической оксигенации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

  • Что такое Отравление окисью углерода
  • Симптомы Отравления окисью углерода
  • Лечение Отравления окисью углерода
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Отравление окисью углерода

Окись углерода это бесцветный, не имеющий запаха и вкуса, нераздражающий газ, образующийся при неполном сгорании углеродистых материалов. Почти любое устройство, в котором имеется пламя или происходит горение, выделяет окись углерода. Этот газ присутствует в выхлопных газах двигателей внутреннего сгорания в концентрации 37 %. Намного большие концентрации окиси углерода образуются во время сгорания газов, используемых для освещения или отопления, но не образуется в норме при горении природного газа. Однако если газовые приборы неисправны, происходит неполное сгорание природного газа и образование токсичных количеств окиси.углерода. Ежегодно отравление СО служит причиной около 3500 смертей, происходящих в результате несчастных случаев и самоубийств.

Токсическое действие СО проявляется тканевой гипоксией. СО соединяется с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. Поскольку СО и Ог реагируют с одной и той же группой в молекуле гемоглобина и поскольку молекулярное притяжение гемоглобина к СО в 200 раз больше, чем к Ог, карбоксигемоглобин не способен нести Ог. (При равновесном содержании 1 части СО в 1500 частях воздуха будет происходить 50 % превращение гемоглобина в карбоксигемоглобин.) Карбоксигемоглобин также мешает высвобождению Ог из оксигемоглобина. Это еще больше уменьшает количество Ог, поступающего в ткани, и объясняет, почему тканевая аноксия развивается у лиц с отравлением СО при концентрациях оксигемоглобина в артериальной крови, хорошо переносимых больными с анемией.

Степень насыщения гемоглобина СО зависит от концентрации газа во вдыхаемом воздухе и от времени воздействия. Тяжесть гипоксических симптомов зависит от индивидуальной активности, потребности тканей в Ог и концентрации гемоглобина. Как правило, концентрация СО во вдыхаемом воздухе, равная 0,01 %, не влияет на самочувствие человека, поскольку при этом кровь насыщается лишь до 10%. Воздействие СО в концентрации 0,05% в течение 1 ч во время небольшой физической активности вызовет увеличение концентрации карбоксигемоглобина в крови до 20 %, в результате чего появится слабая или пульсирующая головная боль. Большая активность или более продолжительное воздействие той же самой концентрации газа вызывают насыщение 3050 % крови. Это вызывает головную боль, раздражительность, спутанность сознания, головокружение, нарушения зрения, тошноту, рвоту и обморочное состояние при физическом напряжении. После воздействия в течение 1 ч газа с концентрацией во вдыхаемом воздухе, равной 0,1 % кровь будет содержать 5080 % карбоксигемоглобина, что приведет к коме, судорогам, дыхательной недостаточности и смерти. При ингаляции высоких концентраций СО насыщение крови происходит так быстро, что потеря сознания может наступить внезапно и без предвестников. Когда отравление происходит медленнее, человек замечает снижение толерантности к физической нагрузке, а остановка дыхания может произойти даже в состоянии покоя. Иногда у больных с такими подострыми или хроническими отравлениями отмечаются неопределенные «гриппоподобные» симптомы, чрезмерная потливость, лихорадка, гепатомегалия, кожные поражения, лейкоцитоз, геморрагический диатез, альбуминурия и глюкозурия. В результате повышения проницаемости гипоксических капилляров могут развиться отек головного мозга и повышение внутричерепного давления. Гипоксия миокарда находит свое отражение в изменениях на ЭКГ.

Самый характерный признак тяжелого отравления СО вишневое окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек, появляющиеся в результате того, что карбоксигемоглобин имеет яркокрасный цвет. Если отсутстует характерный прилив крови к лицу, но есть подозрение на отравление СО, 1 мл крови больного следует развести 10 мл воды и добавить к этому раствору 1 мл 5 % окиси натрия раствор оксигемоглобина окрасится в коричневый цвет. Если имеются значительные количества карбоксигемоглйВина, то раствор окрасится в соломенножелтый цвет (менее 20 % карбоксигемоглобина) или сохранит розовую окраску (более 20% карбоксигемоглобина).

Для лечения больных с отравлением СО требуется эффективная вентиляция легких смесью с высоким давлением О2, не содержащей СО. При необходимости следует выполнять искусственную вентиляцию, а также вводить чистый О2. Это приведет не только к замещению СО на Ог в молекуле гемоглобина, но также и к частичному уменьшению тканевой гипоксии за счет Ог, растворенного в плазме крови. По тем же причинам больным с тяжелыми отравлениями помогает гипербарическая оксигенация. Переливание крови или эритроцитарной массы также имеет определенную ценность. С целью уменьшения потребности тканей в Ог больной должен сохранять абсолютный покой. Гипотермия не показана. Больных с отеком головного мозга следует лечить мочегонными средствами и стероидами.

Если тяжелая тканевая гипоксия длится слишком долго, то развиваются неврологические симптомы дрожание, нарушения психики, психотическое поведение. В коре головного мозга, мозжечке, миокарде и других органах можно наблюдать гистологические изменения, характерные для гипоксии.

источник

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

«Отравление окисью углерода»

Выполнила: студентка V курса ———-

5. Оценка состояния пациента и лабораторные исследования

В США отравление окисью углерода (СО) является ведущей причиной смерти, связанной с интоксикацией. Ежегодно регистрируется 3500 случаев смерти вследствие случайного или преднамеренного (суицид) отравления окисью углерода. Частота несмертельных исходов отравлений СО не установлена. СО является бесцветным газом, не имеющим запаха и не вызывающим раздражения. Его удельный вес составляет 0,97 по отношению к воздуху, так что он не наслаивается на другие газы. СО обладает высоким сродством к гемоглобину. Он обратимо вытесняет кислород с образованием карбоксигемоглобина (СОНЬ), что приводит к тканевой гипоксии.

Симптомы отравления СО многообразны и неопределенны, что обусловливает высокую частоту ошибочного диагноза. Адекватное лечение отравления угарным газом требует энергичной оксигенотерапии с использованием (при необходимости) гипербарической оксигенации (ГБО).

Окись углерода продуцируется эндогенно в процессе метаболизма гемапигмента. При превращении протопорфирина в билирубин высвобождается СО. Таким путем образуется 75 %эндогенного СО, при этом уровень СОНЬ сыворотки крови составляет менее 1,0. Этот уровень изменяется в течение менструального цикла и во время беременности. Более высокий уровень (4—6 %) наблюдается при острой гемолитической анемии, обусловленной ускоренным метаболизмом гемоглобина. СО выделяется в основном в неизмененном виде через легкие, но небольшое его количество метаболизируется до СО2 .

Экзогенный СО образуется при неполном сгорании органического топлива. Значительное количество СО образуется в работающих на газе машинах. Так, выхлопные газы машин ответственны за многочисленные случаи отравления СО. Другим источником СО служат печи, нагреватели воды, газовые нагреватели, дровяные обогреватели и нагреватели, работающие на древесном угле и керосине. Источником СО в промышленности являются сталелитейное производство, предприятия, производящие бумажную пульпу, а также формальдегид и кокс. Работа пожарных сопряжена с высоким риском интоксикации; смерть во время пожаров чаще всего наступает вследствие отравления СО. Поэтому у всех пострадавших на пожаре следует предполагать интоксикацию СО.

Значительным источником СО является курение табака. Сывороточный уровень СОНЬ у курильщиков обычно определяется в пределах 5—15 %, но может достигать и 20 %. Такой уровень может оказаться пагубным для пациента с предшествующим легочным или сердечным заболеванием. Интоксикация СО при курении сигарет рассматривается как основной фактор в генезе атеросклероза. Кроме того, это является провоцирующим фактором при стенокардии, инфаркте миокарда и сердечных аритмиях. Дым, поступающий с горящего конца сигареты, содержит в 2,5 раза больше СО, чем дым, вдыхаемый курильщиком. В накуренной и плохо вентилируемой комнате интоксикация СО возможна и у некурящих лиц.

Читайте также:  Симптомы при отравлении грибами что делать

Метиленхлорид находится во многих растворителях красок, его пары легко всасываются через легкие. В печени он превращается в СО. Так как метиленхлорид, накапливаясь в тканях, высвобождается постепенно, период полувыведения СО у пациентов, подвергающихся воздействию этого вещества, в 2 раза больше, чем у вдыхаемого СО.

Патофизиология отравления СО полностью не изучена. Тем не менее известны 4 механизма, объясняющие токсическое воздействие СО: 1) гипоксия тканей; 2) сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина; 3) прямое угнетение сердечно-сосудистой системы; 4) подавление цитохрома А3 .

Окись углерода быстро проходит через легочную альвеолярную мембрану. СО действует как конкурирующий ингибитор связывания кислорода при обратимом сцеплении с гемоглобином. Сродство СО к гемоглобину в 240 раз больше, чем сродство кислорода к гемоглобину. Это обусловливает высокий сывороточный уровень СОНЬ при воздействии окружающей среды с относительно низким парциальным давлением СО. При вдыхании воздуха, содержащего 0,01 % СО, сывороточный уровень СОНЬ составляет 10 %. Конечным результатом образования СОНЬ является снижение объема переносимого кровью кислорода. Это вызывает тканевую гипоксию, отражающую превалирующее токсическое свойство СО.

Изменение кривой диссоциации оксигемоглобина

Тканевая гипоксия, возникающая при образовании СОНЬ, не дает адекватного объяснения токсических эффектов СО. Гемоглобин имеет 4 места связывания с кислородом. Если СО связывается в одном из этих мест, то оставшиеся три молекулы кислорода прочнее удерживаются молекулой гемоглобина. Это сдвигает кривую оксигемоглобина влево, еще больше уменьшая количество кислорода, доступного на клеточном уровне.

Внесосудистое содержание СО составляет 10—15 % его общего количества в организме. Эта часть связывается гемопротеинами, включая цитохром Р450 , цитохром А3 и миоглобин. Большая часть внесосудистого СО связывается миоглобином. При наличии гипоксии и высокой концентрации СОНЬ в сыворотке значительно повышается уровень карбоксимиоглобина. Поскольку карбоксимиоглобин диссоциирует медленнее, чем СОНЬ, после лечения может наблюдаться возрастание уровня СОНЬ в сыворотке. После снижения содержания СОНЬ в сыворотке миоглобин освобождается от связи с СО, вызывая повышение сывороточной концентрации СОНЬ.

Окись углерода связывает миоглобин мышцы сердца в соотношении 3:1 по сравнению со скелетной мышцей. Карбоксимиоглобин уменьшает количество кислорода, доступного миокарду, что может привести к депрессии последнего. Уменьшение работы миокарда может привести к гипотензии и ишемии головного мозга.

Окись углерода связывает также цитохром Р45 о и цитохром А3 . Значение связывания цитохрома Р450 не выяснено. СО подавляет систему цитохромоксидазы invitro, приводя к угнетению дыхания на уровне митохондрий. Таким подавлением цитохромной системы может объясняться глубокая неврологическая депрессия, наблюдаемая длительное время после снижения «нетоксического» уровня СОНЬ. Goldbaum приводит данные, поддерживающие цитотоксическую теорию. Контрольные собаки при вдыхании СО погибали, когда уровень СОНЬ в сыворотке достигал 54—90 %. Другим собакам делали кровопускание и трансфузию крови, содержавшую 80 % СОНЬ. Эти собаки (с перелитой кровью) переносили уровень СОНЬ от 59 до 64 %без признаков интоксикации. Goldbaum приходит к выводу, что контрольные собаки погибают вследствие подавления цитохрома А3 и что уровень СОНЬ не влияет на интоксикацию.

Сродство кислорода к цитохрому А3 в 9 раз больше, чем у СО. Оппоненты теории подавления цитохрома считают, что низкое сродство цитохрома А, к СО препятствует достаточному связыванию СО с цитохромом, что приводит к подавлению клеточного дыхания. Однако длительное воздействие СО в гипоксической атмосфере способно привести к умеренному СО-цитохромному связыванию, подавляющему митохондриальное дыхание. Последнее исследование показывает, что небольшие количества растворенного СО могут ингибировать клеточное дыхание в негипоксической системе.

Цитотоксическая теория опровергается двумя основными исследованиями. В эксперименте Geyer крысы подвергались полному замещению крови кислороднесущей эмульсией перфторана. У крыс отмечено свободное дыхание смесью 90 % О2 и 10 % СО. Контрольные животные (без трансфузии) быстро погибали в атмосфере, содержавшей 95 % кислорода и 5 % СО.

В исследовании Halebian сравнивается прогрессирующее отравление СО с чистой градуированной моделью аноксии. Если СО расстраивает цитохромную систему, то, помимо определенного гипоксического эффекта, величина митохондриального потребления кислорода должна уменьшиться. Разницы в потреблении кислорода при сравнении моделей с СО и с аноксией не установлено. Это предполагает, что прямое угнетение цитохрома А3 не приводит к острой интоксикации СО.

Проявления отравления СО часто бывают стертыми, что нередко приводит к ошибочному диагнозу с последующей отсрочкой терапии. Начальные симптомы обычно включают головную боль, головокружение, слабость и тошноту. Отравление СО часто неверно диагностируется как «грипп», гастроэнтерит или психические расстройства. Реже его путают с припадком, мигренью, алкогольным делирием, ишемией миокарда, опухолью головного мозга, атипичной пневмонией, эпилепсией и холециститом. У детей наиболее частой жалобой является тошнота, поэтому интоксикация СО нередко принимается за гастроэнтерит.

При рутинном СО-скрининге, проведенном у пациентов отделения неотложной помощи в зимние месяцы, установлена 2,8 % частота повышения уровня СО. Аналогичная частота отмечается у отобранных пациентов, жалующихся на головную боль в холодное время года.

Кроме того, врачи не смогли спрогнозировать повышение уровня СОНЬ у пациентов. На месте экспозиции СО уровень СОНЬ довольно хорошо коррелирует с симптоматикой. При устранении воздействия СО или при дыхании 100 % кислородом отмечается плохая корреляция уровня СОНЬ и клинических проявлений. Несмотря на «нетоксические» уровни СОНЬ после лечения у пациентов могут сохраняться признаки тяжелого отравления. При воздействии высокой концентрации СО коматозное состояние и смерть могут наблюдаться у пациентов без промежуточных симптомов. Длительная экспозиция СО низкой концентрации может быть менее пагубной, чем кратковременное воздействие высокой концентрации СО даже при одинаковом уровне СОНЬ. На месте происшествия персонал, оказывающий неотложную помощь, должен взять у пострадавшего образец крови; измеренный при этом сывороточный уровень СОНЬ наиболее четко коррелирует с клиническими проявлениями.

источник

Отравление окисью углерода представляет серьезную угрозу здоровью и жизни человека, носит производственный либо бытовой характер. Установлено, что предельно допустимая концентрация химического вещества в атмосфере составляет 0, 03 мг/л. Превышение дозы становится причиной интоксикации.

СО2 – газ, не имеющий вкуса и запаха, не приводящий к раздражению. Закипает при температуре 190 градусов. Легко соединяется с металлами и хлором. В первом случае получают карбонилы, во втором – фосген. И производные, и сам газ чрезвычайно токсичны, нередко используются для создания ядов, применяемых в военных целях.

Выделяется в результате горения предметов, содержащих углерод, при ограниченном количестве кислорода. Наиболее часто появляется при работе тепловых двигателей, доменных и мартеновских печей, кухонных плит, при перегонке угля и древесины, пайке, сварке.

Поэтому отравиться окисью углерода легко при несоблюдении ТБ как в производственных условиях, так и при прогреве автомобиля в закрытом гараже, нарушении целостности газового трубопровода в домах.

Патогенез обусловлен способностью углеродного оксида связываться с гемоглобином, замещая в крови кислород. Такое соединение, карбоксигемоглобин, препятствует доставке О2 в ткани, поэтому развивается аноксия, негативно влияющая на функции головного мозга и миокарда.

Отравление происходит через дыхательную систему. СО2 легко проникает в сосуды, выводится практически в неизменном виде. Изредка образует новое соединение – кровяной яд, двуокись углерода.

Выделяют 4 степени поражения:

Каждой из стадий присуща характерная клиническая картина.

Для начальной специфическими признаками становятся:

  1. Цефалгия с пульсацией в области висков.
  2. Мышечная слабость, которая проявляется при малейшей физической нагрузке.
  3. Развивается одышка.
  4. Кожа бледная, синюшная.
  5. Вероятна эйфория, когда угарный газ воздействует опьяняюще.
  6. Присутствует шум в слуховых проходах.
  7. Снижается зрительная функция.
  8. Человека тошнит, что приводит к рвотным позывам. Порой интоксикация протекает на фоне диареи.
  9. Возможно бессознательное состояние.

Легкое отравление не вызывает осложнений. Окись углерода быстро выводится из организма и спустя 1–2 дня симптомы исчезают.

Признаки, свойственные поражению средней тяжести:

  1. К характерной клинической картине присоединяется учащение дыхания.
  2. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают выраженный алый цвет.
  3. Артериальное давление падает.
  4. Человек находится в состоянии неглубокой комы, которая продолжается несколько часов. Рефлексы угнетенные.

Обретение сознания сопровождается сонливостью, нарушением памяти.

Как правило, отравление заканчивается полным выздоровлением, не приводит к серьезным последствиям для организма.

При тяжелой степени воздействия углекислого газа наблюдаются такие симптомы:

  1. Потеря сознания, порой на несколько суток.
  2. Опасные для жизни нарушения функции легких. Частота вдохов резко снижается, вероятно развитие дыхания Чейн-Стокса.
  3. Отмечается ригидность мышечных тканей, расширение сердца.
  4. Возможно развитие судорог.
  5. Температура поднимается до 38–39 градусов.

Причина летального исхода остановка дыхания. Если больной вышел из комы, в течение месяцев наблюдаются последствия: очаговые тромбозы в мозге, провоцирующие нарушения памяти, проблемы с работой сердца, гангрены, пролежни.

Моментальное поражение окисью углерода диагностируется при завышении концентрации газа до 15 мг/л. Человек теряет сознание крайне быстро, смерть наступает в результате асфиксии через несколько минут. К сожалению, медицина в этом случае бессильна.

Нередко отравление становится профболезнью. Постепенное воздействие небольших порций приводит к хронической интоксикации. Характерная клиника:

  1. Постоянная цефалгия.
  2. Слабость, сопровождающаяся непродолжительными головокружениями.
  3. Периодическая тошнота, рвота.
  4. Чрезмерная раздражительность.
  5. Расстройства сна с яркими видениями.
  6. Снижение половой функции.
  7. Болезненность в области сердечной мышцы.
  8. По мере развития проявляются депрессия, оральный автоматизм, ухудшение памяти.

Чтобы предупредить хроническое отравление, достаточно регулярно проходить медосмотры в рамках программы профилактики.

Если подозревается интоксикация окисью углерода, необходимо звонить в неотложку. Далее прибегают к следующему алгоритму:

  1. Пострадавшего нужно вывести из очага пожара или производственного цеха, квартиры, наполненной газом.
  2. На лоб человека кладут полотенце, смоченное холодной водой, тело, напротив, укутывают для сохранения тепла.
  3. Если пациент не дышит, выполняют искусственную процедуру по методу «рот в рот».
  4. При отсутствии пульса необходимо сделать непрямой массаж сердечной мышцы.
  5. Следят, чтобы человек не захлебнулся рвотой, не подавился языком.

Это единственная доврачебная первая помощь, оказание которой доступно для окружающих.

При тяжелом отравлении оксидом углерода пострадавшего транспортируют в госпиталь. Но даже при легкой степени интоксикации необходимо доставить в больницу ребенка или беременную женщину, так как вероятны осложнения.

В стационаре выполняют такие процедуры:

  1. Стимулируют дыхание внутривенным введением 0,5–0,75 мл Цититона либо гидрохлорида лобелина, 10 мл 0,5% Бемегрида, подкожно либо в/м 1–2 мл 10% Коразола, 4–6 мл аналептической смеси.
  2. В случае коллапса рекомендован Кордиамин п/к или в/в, 3–5 мл, или 5 мл масляной 20% камфоры, 1–3 мл 10% кофеин-бензоата натрия.
  3. При возбужденном состоянии и судорогах данные препараты противопоказаны, применяют нейролептики – 2,5% Аминазин.
  4. Рекомендации для нормализации работы легких – Карбоген, искусственная вентиляция.
  5. Сосудистый тонус улучшают в/в норадреналина гидротартратом, разведенным в глюкозе, п/к или в/м раствором Мезатон.
  6. При сердечной недостаточности 0,05% Строфантин или стерильный хлорид натрия.
  7. Отечность мозга снимают капельным введением 15% Маннита или 20–40% глюкозы.

Неотложная медицинская помощь помогает устранить выраженные симптомы отравления, предупредить осложнения интоксикации окисью углерода.

В качестве противоядия выступает кислород. Ингаляции способствуют питанию тканей и выведению соединений из крови. Рекомендуют использование Карбогена, который увеличивает скорость удаления токсинов примерно в 4–7 раз.

Подобная терапия эффективна лишь в первые часы после поражения.

В результате тяжелого отравления окисью углерода развиваются серьезные осложнения:

  • болезнь Паркинсона;
  • расстройства психики;
  • проблемы со зрительной функцией;
  • бесконтрольное подергивание тела и конечностей.

Чтобы не сталкиваться с подобными последствиями, необходимо и на производстве, и в быту соблюдать меры предосторожности.

Можно обеспечить защиту против отравления окисью углерода, применяя несложные правила:

  1. В домашних условиях следить за состоянием шланга, подающего вещество к плите.
  2. В производственных помещениях не пренебрегать противогазом.
  3. Отключать зажигание машины при нахождении в закрытом гараже.
  4. Владельцам промышленных предприятий, для работы которых необходимо пользоваться окисью углерода, следует своевременно менять изношенное оборудование, устанавливать мощные системы вентиляции.

Отравление нередко диагностируется в процессе работы или в быту, при неосторожном обращении с газом. Окись углерода чрезвычайно токсична, нередко применяется для создания оружия массового поражения. Поэтому при малейших признаках интоксикации нужно обращаться за врачебной помощью, чтобы предупредить риски осложнения.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

источник