Меню Рубрики

Пмп при отравлении тяжелыми металлами и мышьяком

Гипермаркет знаний>>ОБЖД>>ОБЖД 8 класс>>ОБЖД: Первая медициская помощь при отравлении солями тяжелых металлов и мышьяка

1.7. Первая медицинская помощь при отравлении солями тяжелых металлов и мышьяка

Органические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяка используют во многих отраслях промышленности в качестве сырья или побочных продуктов. Применяют их и в сельском хозяйстве. Мышьяк и некоторые тяжелые металлы (медь, ртуть, висмут) входят в состав различных лекарственных форм. Используют их и в качестве антисептиков.

Соединения тяжелых металлов и мышьяка могут поступать в организм через рот, органы дыхания, кожу и слизистые оболочки.

Для острых отравлений солями тяжелых металлов и мышьяка характерны поражения желудочно-кишечного тракта, нервной системы, почек, органов дыхания, крови, а также токсический шок.

При желудочно-кишечных поражениях пострадавший ощущает металлический вкус во рту, тошноту, боли при глотании, по ходу пищевода и в животе, рвоту. Происходят также покраснения зева и глотки, в тяжелых случаях — понос, желудочное и кишечное кровотечение. При отравлении соединениями ртути и свинца возникают характерная темная кайма на деснах, кровоточивость и изъязвление десен, происходит расшатывание зубов.

Ожог слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта наиболее часто отмечают при отравлениях соединениями ртути и меди. Тошнота и рвота возникают при отравлении всеми соединениями тяжелых металлов и мышьяка. Рвотные массы при отравлении медью имеют голубой или голубовато-зеленоватый цвет, при отравлении мышьяком — зеленый.

При отравлениях соединениями мышьяка вероятны поражения нервной системы. Появляются путаность сознания, возбуждение, возможны судороги верхних и нижних конечностей.

Для ингаляционных отравлений парами ртути и органических соединений тяжелых металлов характерны следующие признаки: озноб, одышка, насморк, бронхит, резкий сухой кашель. Через несколько часов развиваются тяжелое токсическое воспаление легких и токсический отек легких. Одновременно появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта (понос, тошнота), а также нервной системы (повышенная возбудимость, нарушение сна, раздражительность, двоение в глазах, затрудненное глотание, судороги).

Тяжелые металлы и мышьяк могут в течение нескольких месяцев накапливаться практически во всех органах. Их выделение из организма происходит через почки, печень (с желчью), слизистую оболочку желудка и кишечника, потовые и слюнные железы, что сопровождается, как правило, поражением органов выделительного аппарата.

При оказании первой медицинской помощи необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух, промыть загрязненные участки кожи и слизистых оболочек водой с мылом. Провести промывание желудка и после этого дать пострадавшему 30—50 г активированного угля. Промывание осуществляют посредством приема внутрь 5—6 стаканов воды с последующим вызовом рвоты механическим раздражением зева. Эту процедуру повторяют 3—4 раза. Необходимо принять меры для срочной доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет проведено лечение с применением специальных противоядий.

Основы безопасности жизнедеятельности. 8 кл. : учебник для общеобразоват. учреждений / С. Н. Вангородский, М. И. Кузнецов, В. Н. Латчук, В. В. Марков. — 5-е изд., перераб. — М. : Дрофа, 2005. — 254, [2] с. : ил.

Календарно-тематическое планирование по ОБЖД, задачи и ответы школьнику онлайн, курсы учителю по ОБЖД скачать

Если у вас есть исправления или предложения к данному уроку, напишите нам.

Если вы хотите увидеть другие корректировки и пожелания к урокам, смотрите здесь — Образовательный форум.

источник

Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка известны с древних времен. Упоминание об отравлениях «живым серебром» (сулема) встречается в IV в. В середине века сулема и мышьяк были наиболее распространенными неорганическими ядами, которые использовались с криминальной целью в политической борьбе и быту.

Отравления соединениями тяжелых металлов часто встречались в нашей стране: в 1924-1925 гг. было зарегистрировано 963 смертельных исхода от отравлений сулемой. Отравления соединениями меди преобладают в районах садоводства и виноделия, где для борьбы с вредителями используется медный купорос.

В последние годы наиболее распространены отравления ртутью, входящей в состав серой ртутной мази, применяемой для лечения педикулеза. Нередки случаи массовых отравлений, например гранозаном, после употребления семян подсолнечника, обработанного этим средством.

Летальность при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка, ранее достигавшая 65—84%, при современных методах лечения равна 15—19%.

В группу тяжелых металлов входит более 40 элементов с высоким атомным весом и удельным весом более 6,0 (ртуть, медь, кадмий, золото, железо, свинец, мышьяк и др.).

Органические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяка используются во многих отраслях промышленности в качестве сырья или побочных продуктов, применяются в сельском хозяйстве как гербициды и инсектициды (гранозан и др.). Мышьяк и некоторые тяжелые металлы (медь, ртуть, висмут) входят в состав различных лекарственных форм; растворы сулемы, оксицианистой ртути и диоцида используются в качестве антисептиков.

Соединения тяжелых металлов и мышьяка могут поступать в организм пероральным, ингаляционным путем, а также через кожу и слизистые оболочки, при парентеральном введении.

При пероральном отравлении эти соединения всасываются в ионизированном виде, чему способствуют наличие хлоридов в желудочном соке и щелочная реакция кишечного сока. Основной участок всасывания — двенадцатиперстная кишка и начальный отдел тощей кишки.

В крови тяжелые металлы циркулируют в виде ионов в комплексе с аминокислотами, жирными кислотами.
Ведущую роль в транспорте тяжелых металлов играют белки, образующие с ними прочную связь.

Тяжелые металлы и мышьяк распределяются и депонируются в течение нескольких месяцев практически во всех органах. Эти вещества накапливаются в высоких концентрациях и длительно остаются в почках и печени. Это объясняется высоким содержанием в почечной и печеночной ткани особого белка — металлобионина, богатого тиоловыми группами.

Выделение тяжелых металлов и мышьяка происходит через почки, печень (с желчью), слизистую оболочку желудка и кишечника (с калом), потовыми и слюнными железами, что сопровождается, как правило, токсическим поражением выделительных аппаратов этих органов.

Существует тесная связь между токсичностью металла и его физико-химическими свойствами. Токсичность возрастает с увеличением атомного веса металла, зависит от способности к диссоциации их комплексов с белками, от растворимости соединений в воде и липидах. Более медленная ионизация окислов делает их менее токсичными, чем соли тех же металлов.

Смертельная доза растворимых соединений ртути — 0,5 г, каломели — 1-2 г, медного купороса — 10 г, ацетата свинца — 50 г, свинцовых белил — 20 г, бихромата калия — 3—8 г, мышьяка — 0,1—0,2 г. ПДК мышьяковистого водорода в воздухе — 0,3 мг/м3.

Механизм токсического действия соединений тяжелых металлов и мышьяка складывается из местного и резорбтивного действия. Местное действие проявляется в деструкции ткани и зависит от способности этих соединений к диссоциации. При этом в результате уплотнения и денатурации белка образуется некроз тканей со струпом. Наличие в составе молекулы соединений кислотного остатка сильной кислоты (хлороводородной, азотной) приводит к более выраженному деструктивному действию, чем действие соединений, которые имеют в своем составе кислотный остаток слабой кислоты (уксусной, цианистой).

В основе резорбтивного действия лежит блокирование функционально активных групп белков-ферментов и структурных белков. Наибольшее значение имеет блокирование сульфгидрильных (тиоловых) групп (SH), обеспечивающих биологическую активность более 50% белков-ферментов. Блокируются также аминные, карбоксильные и другие группы. В результате потери протеидами многих физико-химических и биологических свойств нарушается белковый, углеводный и жировой обмен. Разрушается структура клеточных оболочек, что приводит к выходу из клетки калия и проникновению в нее натрия и воды.

Основные сферы избирательной токсичности соединения тяжелых металлов и мышьяка — специфический эпителий почек, печени и кишечника, эритроциты и нервные клетки, где наблюдается повышенная концентрация этих веществ, поэтому нефропатия, токсическая дистрофия печени, выраженная неврологическая симптоматика и гемолиз часто превалируют в клинической картине этих отравлений.

Желудочно-кишечные поражения наблюдаются у 97,3% больных и обусловлены как прижигающим действием соединений тяжелых металлов и мышьяка, так и выделением их слизистыми оболочками рта и толстой кишки (выделительный стоматит и колит).

Субъективно желудочно-кишечные поражения проявляются металлическим вкусом во рту, тошнотой, болями при глотании, по ходу пищевода, болями в животе, локализующимися в эпигастральной области или носящими разлитой характер.

Объективно наблюдаются рвота, гиперемия зева и задней стенки глотки, боль при пальпации шейного отдела пищевода, эпигастральной области, по ходу кишечника, чаще — в нисходящем отделе толстой кишки или разлитая болезненность при пальпации живота. В тяжелых случаях появляется повторный жидкий стул, у 22% больных в первые часы возникает пищеводно-желудочное и кишечное кровотечение.

Выделительный стоматит, наиболее характерный для отравлений соединениями ртути и свинца, отличается темной сульфидной каймой на деснах, болями в полости рта, в горле при глотании, гиперемией, кровоточивостью, изъязвлением десен, расшатыванием зубов, слюнотечением, увеличением и болезненностью подчелюстных лимфатических узлов при пальпации. Выделительный колит варьирует от катарального до язвенно-некротического, который иногда сопровождается повторными профузными кишечными кровотечениями.

Ожог слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта наиболее часто отмечается при отравлениях соединениями ртути и меди и сопровождается тошнотой и рвотой. При отравлениях медью рвотные массы могут иметь голубой или голубовато-зеленый цвет, при отравлениях мышьяком — зеленый. Постоянно возникают разлитые боли в животе, причем при отравлениях соединениями свинца они могут носить характер длительной кишечной колики.

Резко выраженные симптомы гастроэнтерита, носящие холероподобный характер, появляются вследствие выраженного токсического действия мышьяка, приводящего к парезу капилляров кишечника, повышению проницаемости их стенок и транссудации большого количества жидкости в просвет кишечника (так называемая гастроинтестинальная форма отравлений). Экзотоксический шок наблюдается у 25,7% больных и чаще встречается при отравлениях соединениями меди, хрома и мышьяка, сопровождающихся обширным ожогом пищеварительного тракта.

Токсическая энцефалопатия (у 5,7% больных) наиболее характерна для отравлений соединениями мышьяка и свинца и проявляется эйфорией, психомоторным возбуждением или сопором, спутанностью сознания (оглушение) и комой. Вегетативные нарушения характеризуются повышением, а затем снижением артериального давления, одышкой, гиперемией или цианозом лица, бледностью кожных покровов. Отмечаются снижение остроты зрения и временная диплопия, а также болезненные тонические судороги верхних и нижних конечностей или эпилептиформные судороги.

Прием больших доз мышьяка (1—2 г и более) может привести к чрезвычайно выраженным проявлениям энцефалопатии (сопор, кома, генерализованные судороги, паралич дыхания, коллапс), характерным для нервно-паралитической формы этих отравлений.

Токсическая нефропатия развивается у 67,6% больных. При легкой степени поражения наблюдаются умеренные нарушения состава мочевого осадка в течение 5—7 суток, при средней — снижение диуреза в течение 2—3 суток, умеренные нарушения азотовыделительной функции почек и фильтрации до 27-60 мл/мин, а резорбции — до 92—97%. В наиболее тяжелых случаях развивается нефропатия тяжелой степени — ОПН.

Токсическая дистрофия печени различной степени наблюдается в 51,4% случаев и обычно развивается на 1—3-й сутки, всегда в сочетании с нефропатией.

Токсическое поражение крови сопровождается гемолизом и анемией. Гемолиз наиболее характерен для отравлений мышьяковистым водородом и соединениями меди, отличается большой длительностью (до 6 суток) и высокими цифрами свободного гемоглобина в плазме крови (до 20 г/л).

Морфологические изменения крови встречаются в 85,8% случаев и характеризуются лейкоцитозом, нейтрофилезом с палочкоядерным сдвигом, лимфо- и моноцитопенией, увеличением СОЭ. В тяжелых случаях появляются юные клетки, миелоциты, анизо- и пойкилоцитоз, нормобластоз с повышением температуры тела до 39-40 °С.

Анемия наблюдается у 41,5% больных и носит нормо-и гипохромный характер. Ее причины: токсическое действие соединений тяжелых металлов и мышьяка на костный мозг и развитие гемолиза.

Больная Г., 30 лет, переведена из районной больницы г. Пушкино в 15:40 18.02.66 г. в Центр отравлений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. За 7 ч до поступления с суицидальной целью выпила примерно 2 г порошка окиси мышьяка (мышьяковистый ангидрид, белый мышьяк). После приема мышьяка отмечалась повторная рвота, позже — диарея. На ДГЭ, кроме того, отмечались заторможенность, бледность, цианоз губ, снижение АД до 70/50 мм рт.ст. с тахикардией до 100 уд/мин.

При поступлении: беспокоит тошнота, боли в животе, слабость. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии и по ходу толстого кишечника. Повторная рвота зеленого цвета, жидкий стул. 19.02-22.02.66 г. еще отмечалась повторная рвота, тахикардия до 150 уд/мин, гипотония, сохранялась болезненность внизу живота. Далее — положительная динамика.

Лабораторные данные: в промывных водах качественно обнаружен мышьяк, в моче от 20.02 — мышьяк в количестве 0,06 мг% (норма 0,001-0,025 мг%). В диализирующей жидкости качественно обнаружен мышьяк.

Клинический анализ крови от 19.02: гемоглобин — 60 ЕД (норма от 100 ЕД и выше), эритроциты — 3,6 х 10,2/л, лейкоциты — 20,6 х 109/л, палочкоядерные нейтрофилы — 7%, лимфоциты — 7%, СОЭ — 10 мм/ч; мочевина — 48 мг% (норма до 40 мг%); от 28.02.66 г.: ACT (усл. ед.) — 34,5 (норма до 37), АЛТ (усл. ед.) — 40 (норма до 31), креатинин — 0,85 мг% (норма до 1 мг%), билирубин — 0,25 мг% (норма до 0,9 мг%).

Моча 19.02.66 г.: плотность — 1017, белок — 0,09 г/л, цилиндры гиалиновые — единичные в препарате.

Лечение: в районной больнице — промывание желудка через зонд спустя 1 час после отравления. В Центре отравлений: форсированный диурез, гемодиализ — 5 сеансов в течение 20 ч за 10 суток, через 16 ч после отравления. Витаминотерапия. Симптоматическое лечение. Антидотная терапия — унитиол от 40 до 100 мл 5% раствора внутримышечно 10 суток и в вену при гемолизе в течение суток. Вписана через 12 суток в удовлетворительном состоянии под наблюдение в поликлинике по месту жительства.

Клинический диагноз: 1. Отравление окисью мышьяка. Суицид. 2. Экзотоксический шок. Токсический гастроэнтероколит. Токсическая гепатонефропатия. Анемия.

P.S. В данном примере типичного отравления мышьяком раннее начало и большая продолжительность гемодиализа (20 ч), позволившая за короткий срок (12 суток) устранить проявления интоксикации.

Больной А., 26 лет поступил в Центр отравлений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского 04.07.72 г. За сутки до поступления с целью прерывания запоя больному дома промыли желудок с добавлением 10 г медного купороса, после чего отмечалась обильная рвота.

При поступлении: жалобы на тошноту, отмечается рвота, боли по всему животу, самостоятельные и при пальпации, заторможенность. Мочи за сутки в день до поступления и в отделении — в пределах 50 мл. С 05.07.72 г. — увеличение печени — выступает из-под края реберной дуги на 4-5 см, плотная, с 06.07.72 г. — резко болезненная при пальпации. Иктеричность склер и кожи. Повторный жидкий дегтеобразный стул. Далее — ухудшение состояния (присоединение бреда, галлюцинаций с переходом в кому), смерть на 5-е сутки от отравления при явлениях нарастающей печеночно-почечной недостаточности и тяжелого эндотоксикоза.

Лабораторные данные. Клинический анализ крови. 04.07.72 г.: эритроциты — 4,8 х 1012/л, гемоглобин — 80 ЕД, лейкоциты — 29,5 х 109/л, СОЭ — 2 мм/ч; 04.07.72 г.: эритроциты — 3,61 х 10,2/л, гемоглобин — 48 ЕД, лейкоциты — 13,2 х 109/л, СОЭ — 70 мм/ч.

Кровь 05.07.72 г.: ACT — 32,2 ЕД (норма 2-20 ЕД), АЛТ — 10,8 ЕД (норма 2-18 ЕД), креатинин — 12,6 мг% (норма до 1 мг%), мочевина — 19,5 мг% (норма до 40 мг%). Свободный гемоглобин в крови (мг%): 4.07. — 915; 5.07. — 1160; 8.07. — 540; в моче: 04.07.72 г. — 1170, 07.07.72 г. — 1120.

Лечение: инфузионная терапия в объеме, соответствующем диурезу, защитная антибиотикотерапия (пенициллин), защитная печеночная терапия (витамины, камполон), унитиол до 40 мл 5% раствора внутримышечно и в вену в сутки. 2 гемодиализа 05.07.72 г. и 06.07.72 г. по очищению крови от эндогенных токсикантов. Бужирование и катетеризация пупочной вены — 06.07.72 г., трансумбиликальная терапия в течение 2 суток.

Клинический диагноз: 1. Случайное отравление медным купоросом. Химический ожог слизистой желудка, кишечника. 2. Токсический гастроэнтерит. Гемолиз. Острый гемоглобинурийный нефроз. Токсическая гепатонефропатия — острая печеночно-почечная недостаточность. Гипохромная анемия. 3. Хронический алкоголизм.

P.S. Ранний гемодиализ по выведению меди не проводился из-за позднего поступления больного, что определило тяжелое клиническое течение отравления с переходом в эндотоксикоз и полиорганную недостаточность со смертельным исходом. Отягощающим фактором явился хронический алкоголизм и преморбидное алкогольное поражение печени и почек.

Больной Ю., 25 лет, поступил в Центр отравлений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в 01:30 04.08.1977 г. В 22 ч 03.08.77 г. выпил 50 мл водного раствора, содержащего до 150 мг сулемы.

Промывание желудка и введение унитиола через зонд было сделано в Центре через 2,5 ч после приема яда, промывные воды содержали значительную примесь алой крови. При осмотре больной заторможен, зев гиперемирован, глотание, пальпация шейного отдела пищевода и эпигастрия болезненны. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД — 140/30 мм рт.ст., пульс — 88 в мин. В 02:45 после проведения противошоковых мероприятий и нормализации АД был начат гемодиализ, длившийся 9,5 ч. Операция протекала при стабильном артериальном давлении, во время нее у больного отмечалась двукратная рвота «кофейной гущей». До окончания гемодиализа внутривенно капельно введено 240 мл 5% раствора унитиола. В 8 ч 05.08.77 г. больной в сознании, спокоен, контактен, беспокоят небольшие боли при глотании. Зев умеренно гиперемирован, пальпация шейного отдела пищевода, эпигастрия и нисходящего отдела толстого кишечника умеренно болезненна. В дальнейшем — положительная динамика.

Лабораторные данные: ртуть в крови при поступлении — 270 мкг/л (27 мкг%), при окончании гемодиализа — 66 мкг/л (6,6 мкг%) до и после диализатора, 05.08.77 г. в 22 ч — 16 мкг/л (1,6 мкг%), 9.08 — не найдена, ртуть в промывных водах при поступлении — 150 мкг/л (15 мкг%).

Гематокритв4:00 04.08.77 г. — 0,5 л/л (50%), в 17:00 -0,35 л/л (35 об.%). Мочевина крови 6.08 — 0,23 г/л (23 мг%), проба Реберга-Тареева 08.08.77 г. — реабсорбция 98,9%, фильтрация 212 мл/мин, креатинин крови — 9,7 • 10-3 г/л (0,97 мг%).

Ферменты: 09.08.77 г. — ACT 13,3 ЕД, АЛТ — 2,5 ЕД, ЛДГ — 340 ЕД, ФДФА — 11,0 ЕД, билирубин 09.08.77 г. — общий — 5,7 • 10-3 г/л (0,57 мг%), прямой — 1,7 • 10-3 г/л (0,17 мг%), непрямой — 4 х 110-3 г/л (0,40 мг%).

Выписан на 11-е сутки в удовлетворительном состоянии.

Клинический диагноз: 1. Отравление сулемой. Суицид. 2. Химический ожог слизистых желудочно-кишечного тракта. Экзотоксический шок. Гепатопатия легкой степени. Состояние после гемодиализа.

P.S. В этом наблюдении прием яда в растворе привел к его полному всасыванию из-за отсутствия медпомощи (промывания желудка) на догоспитальном этапе, о чем говорит малое содержание ртути в промывных водах и быстрое развитие экзотоксического шока. Операция гемодиализа была продолжительной, началась менее чем через 5 ч после приема яда, что обеспечило ее значительную эффективность, поскольку сопровождалась выраженным снижением содержания токсического вещества в крови — на 75,6%, а отсутствие снижения концентрации ртути на выходе из диализатора в конце гемодиализа при ее довольно значительном содержании в крови говорит о недостатке технических возможностей метода, лимитирующих эффективность операции. В последние годы при использовании новых диализаторов подобные недостатки исключены.

Читайте также:  Если у кота отравление каплями от блох

Больной Ш., 29 лет, поступил в Центр отравлений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в 11:30 27.07.78 г. С суицидальной целью за 5 ч до поступления выпил 2 столовых ложки хлорного железа. После приема яда — рвота, боли в животе, больше в подложечной области. В рвотных массах — примесь крови.

При поступлении: жалобы на слабость, боли в животе. Инъекция склер. Одутловатость лица. Зев гиперемирован, язычок отечен. Глотание и пальпация шейного отдела пищевода болезненны. Выраженная бледность кожных покров. ЧСС — 80 уд/мин, АД — 115/80 мм рт.ст. С 15:00 27.07.78 г. (через 8,5 ч после приема яда) проведен 6-часовой гемодиализ. В течение гемодиализа в/в капельно введено 150 мл 5% раствора унитиола, в/в струйно дробно — 17,5 тыс. ЕД гепарина. В течение последующих суток отмечалось обратное развитие патологической симптоматики.

Лабораторные данные. В моче 28.08.78 г. — белок 0,066%; анализ мочи от 02.09.78 г. — норма. В коагулограмме от 28.07.78 г. — ускорение фибринолиза до 50%; 29.07.78 г. — повышение содержания фибриногена до 500 мг% (5 г/л).

Клинический анализ крови: 29.07.78 г. — лейкоцитоз — 14 х 109/л, ускорение СОЭ до 19 мм/ч, 02.08.78 г. — лейкоцитоз — 7,5 х 109/л, СОЭ — 100 мм/ч. Время свертывания крови: 29.07 — начало 30″, конец 5’40».
ЭКГ: 27.07.78 г. — выраженные ишемические изменения в передней стенке левого желудочка. Рентгенологическое исследование 03.08.78 г. — желудок и двенадцатиперстная кишка без патологии.

Лечение: промывание желудка через зонд через 2 ч после отравления. 1-2-е сутки: форсированный диурез, ЭДТА 10% раствор — 40,0 в/в капельно; спазмолитики, кортикостероиды, десенсибилизирующие средства, витамины. С 5-х суток — глютаминовая кислота. Антибиотикотерапия. Гепарин — 5 тыс. ЕД 4 раза в сутки внутримышечно в течение 4 суток.

Выписан на 19-е сутки в удовлетворительном состоянии под наблюдение терапевта в поликлинике.

Клинический диагноз. 1. Отравление хлорным железом. Суицид. 2. Химический ожог слизистой зева, пищевода, желудка. Нефропатия легкой степени. Токсическая коагулопатия.

источник

Приоритетное значение с позиций санитарной токсикологии среди тяжелых металлов имеют свинец, ртуть и кадмий, а также мышьяк (традиционно рассматриваемые в комплексе), обладающие высокой токсичностью, способностью накапливаться в организ­ме при длительном поступлении с пищевыми продуктами и обус­ловливать отдаленные последствия — мутагенные и канцероген­ные (для мышьяка и свинца).

В некоторых видах продовольствия также нормируются другие тяжелые металлы: олово и хром в консервированных продуктах в сборной жестяной и хромированной таре, никель в продуктах с гидрогенезированным жиром (маргаринах, кулинарных и конди­терских жирах) и в ксилите и других сахароспиртах, железо и медь в жировых продуктах, поставляемых на хранение, цинк в пектине. При превышении ПДК содержания тяжелых металлов и мышьяка в пищевых продуктах они считаются непригодными для целей питания, если отсутствует возможность осуществить де-контаминационную обработку продукции до установленного уровня содержания токсических элементов.

Особое внимание следует уделять содержанию тяжелых метал­лов в продовольственном сырье, полученном в районах геохими­ческих аномалий с их повышенным уровнем в объектах природ­ной среды; в зонах расположения предприятий металлургической, машиностроительной, горнодобывающей, химической промыш-ленностей; вблизи крупных автомагистралей и городов; при ин­тенсивном использовании минеральных удобрений и других агро-

На степень накопления токсикантов в сельскохозяйственной продукции влияют: уровень загрязненности почвы и других объек­тов природной среды; биологические особенности растений (на­пример, особой способностью аккумулировать кадмий из почвы обладают листовые овощи, свекла и морковь); нерациональное применение минеральных удобрений, пестицидов; геологическая и агрохимическая характеристика почв. Так, ртуть проникает в растения прямо пропорционально ее концентрации в почве. Ис­ключением являются кислые почвы, в которых ртуть находится в плохо растворимых формах (в отличие от других тяжелых метал­лов и мышьяка). При концентрации ртути в почве до 2,1 мг/кг в растениях не может накапливаться опасное для человека количе­ство этого элемента.

Основными сферами избирательной токсичности соединений тяжелых металлов и мышьяка являются специфический эпителий почек, печени и кишечника, эритроциты и нервные клетки, где наблюдается повышенная концентрация этих веществ, поэтому нефропатия, токсическая дистрофия печени, выраженная невро­логическая симптоматика и гемолиз часто превалируют в клини­ческой картине отравлений.

Свинец. Отравление этим элементом было знакомо людям еще в античном мире как сатурнизм, или плюмбизм, отдельные кли­нические признаки которого были описаны Гиппократом в 370 г. до н.э. В настоящее время свинец вызывает интерес как приори­тетный загрязнитель окружающей среды, ежегодные промышлен­ные и транспортные выбросы которого превышают 400 000 т, уг­рожая здоровью миллионов людей, особенно детей.

Основным путем поступления свинца в организм является пи­щеварительный тракт. Усвояемость свинца стимулируется желч­ными кислотами и усиливается при полном или частичном голо­дании. Кальций, железо, магний, пищевые волокна, соединитель­нотканные белки (коллагены) уменьшают всасывание свинца. Напротив, жирная пища будет способствовать увеличению ин­корпорации свинца.

Свинец выводится из организма с калом (90 %), мочой (клу-бочковая фильтрация и канальцевая экскреция), а также с потом и грудным молоком. В организме существуют три основных мета­болических пула этого элемента. Самый короткий период полувы­ведения свинца установлен для крови. Мягкие ткани, включая скелетные мышцы, представляют собой пул со средней продол­жительностью полувыведения свинца, равной нескольким неде­лям, а скелет — пул с очень продолжительным периодом полувы­ведения, длящимся месяцы и годы. Более 90 % свинца, присут­ствующего в крови, связано с эритроцитами. Свинец плазмы кро­ви комплексируется преимущественно с трансферрином (особен­но при железодефицитных состояниях). Содержание свинца в крови отражает нагрузку им организма. Концентрация свинца в цельной крови человека в норме колеблется в пределах 1,45. 1,93 мкмоль/л. Концентрации 2,9. 3,86 мкмоль/л отражают нагрузки этим эле­ментом, способные вызвать определенные биохимические сдви­ги, однако без проявления клинических симптомов свинцовой интоксикации. Для детей эти границы существенно ниже.

При свинцовом токсикозе поражаются в первую очередь орга­ны кроветворения (анемия — — микроцитарная, нормохромная, морфологически не отличимая от железодефицитной анемии), нервная система (энцефалопатия и нейропатия) и почки (нефро-патия). Механизм токсического действия свинца, как и других тяжелых металлов, заключается в блокировании функциональных SH-групп белков. Наиболее сильному воздействию свинца под­вержена гидратаза дельта-аминолевулиновой кислоты (А-АЛ К), катализирующая процесс формирования протобилиногена и гем-синтетазы, связывающая железо в протопорфирин. Снижение ак­тивности этих ферментов — один из наиболее ранних признаков сатурнизма.

Хроническая интоксикация свинцом (при поступлении малых количеств с продуктами питания и питьевой водой) развивается сравнительно медленно. На ранних ее этапах может наблюдаться лишь снижение адаптационных способностей организма и устой­чивости к действию токсических, инфекционных и других пато­логических агентов, а также характерные биохимические сдвиги: концентрация свинца в крови превышает фоновые значения при одновременном снижении активности в крови порфобилиноген-синтазы (линейная зависимость); в моче увел ич и паю гея коппепт-302

рации А-АЛК и копропорфиринов. Моча взрослого человека мо­жет иметь следующее содержание А-АЛК, мкмоль/л:

нормальное состояние организма 300

Позже присоединяются общая слабость, головная боль, голо­вокружение, неприятный вкус во рту, тремор конечностей, по­теря аппетита, уменьшение массы тела, запоры, абдоминальные боли (в эпигастральной области), признаки анемии. Могут обна­руживаться диффузная дегенерация миокарда, нарушения психи­ческого развития детей, хроническая нефропатия. Дифференци­альная диагностика отравлений свинцом должна проводиться с желудочно-кишечными заболеваниями, патологиями почек, же-лезодефицитными состояниями.

При планировании профилактических мероприятий по мак­симальному снижению поступления свинца с пищевым рацио­ном необходимо учитывать все пути загрязнения им продуктов: как экологически обусловленные, так и при использовании лу­женой, глазурованной керамической и эмалированной посуды, консервных банок, красителей, упаковочных материалов (из по-ливинилхлорида). Показано, что многочисленные тяжелые от­равления свинцом наблюдались при хранении кислых продуктов жидкой консистенции (простокваши, домашнего вина, пива, яблочного сока и др.) в керамической посуде. Концентрация свин­ца в этих продуктах составляла 200. 1 500 мг/л. Среди традици­онных пищевых продуктов наибольшее количество свинца спо­собны накапливать рыба и другие морепродукты, особенно дву­створчатые моллюски.

Свинец и его неорганические соединения относятся к группе 2Б (возможные канцерогены для человека) по классификации Международного агентства по изучению рака (МАИР). Содержа­ние свинца в организме человека начинает быстро нарастать, если его поступление превышает 0,3 мг/сут. В качестве макси­мально допустимого поступления свинца для взрослого челове­ка установлено 3 мг/нед, а для детей (от 1 до 5 лет) меньше 0,1 мг/сут. В пищевых продуктах количество свинца регламенти­ровано в основном на уровне 0,1. 0,5 мг/кг (норматив Россий­ской Федерации).

Мышьяк. Мышьяк является одним из наиболее токсичных коп-таминантон пищевых продуктов. Наибольшую опасность для чело-иска прсдсктляют трехвалентные соединения мышьяка. Мощны мн источниками iai рячнеиия биосферы >пш ‘uicMi-moM яи.инюг с я иыоросы нн’мросыппми, промышленные счокп мп.шц pi и

ческих производств, мышьяксодержащие пестициды и агрохими-каты. В животноводстве мышьяковистые препараты применяются как стимуляторы роста.

В результате инкорпорации в организм человека мышьяк по­ступает в кровь, а затем депонируется главным образом в печени, мышечной ткани, почках, селезенке и кожных покровах. Он спо­собен проникать через плацентарный барьер. В организме неорга­нический мышьяк способен превращаться в моно- и диметили-рованные соединения, которые выводятся из организма в основ­ном с мочой. Период полувыведения мышьяка лежит в пределах от 10 ч до нескольких дней. Трехвалентный мышьяк подавляет актив­ность многих ферментов, в частности содержащих сульфгидриль-ные группы.

Клиническая картина хронического отравления мышьяком за­висит от многих условий и потому полиморфна, варьирует также последовательность развития симптомов отравления. Неорганиче­ские соединения мышьяка более токсичны, чем органические. По­следние не претерпевают в организме существенных превраще­ний и выводятся с мочой в основном в неизмененном виде.

В начальный период интоксикации часто наблюдаются потеря аппетита, тошнота, позывы на рвоту, диспептические явления. В дальнейшем присоединяются симметричный бородавчатый ке­ратоз ладоней и подошв, меланоз в сочетании с участками де­пигментации кожи, атрофия и ломкость ногтей (диагностиче­ское значение имеют «линии Мее» — поперечные белые полосы на ногтях), выпадение волос. Большое практическое значение имеют неврологические симптомы: интеллектуально-мнестические и речевые расстройства, депрессии, полиневриты (чаще симмет­ричные, особенно малоберцового и лучевого нервов), заканчива­ющиеся парезами с атрофическими изменениями мышц, а также ретробульбарный неврит, нарушение вкуса и обоняния. Природа этих расстройств при недостаточном учете анамнестических дан­ных не всегда своевременно распознается. Концентрация мышья­ка в моче 2. 4 мг/л и в волосах больше чем 4 мкг/г свидетельству­ет об интоксикации.

Допустимая суточная доза мышьяка составляет около 3 мг. При этом необходимо учитывать суммарное поступление этого элемента как с питьевой водой и рационом питания, так и с лекарствен­ными препаратами. В пищевых продуктах количество мышьяка рег­ламентировано в основном на уровне 0,1. 0,3 мг/кг (норматив Российской Федерации). В рыбе и морепродуктах его содержание не должно превышать 5 мг/кг (норматив Российской Федера­ции). Неорганический мышьяк является документально подтвер­жденным канцерогеном и по классификации МАИР относится к группе 1 (агенты, являющиеся канцерогенами для человека). Рас­считано, что воздействие в течение всей жизни мышьяка, посту-

пающего алиментарным пугем в концентрации 0,2 мг/кг массы тела, дает 5%-й риск развития рака кожи.

Кадмий. В последние десятилетия возросло значение кадмия как одного из продуктов естественного радиоактивного распада, на­капливающегося в организме человека и животных, токсичному элементу и антиметаболиту ряда химических элементов. В конце 1960-х гг. было показано, что загрязнение окружающей среды кад­мием является причиной эндемического заболевания итаи-итаи в Японии.

В глобальном загрязнении окружающей среды кадмием антро­погенный вклад в три раза превышает вклад естественных источ­ников. Наибольшие поступления кадмия в атмосферу и почву свя­заны с работой сталелитейных заводов и промышленным сжига­нием разнообразных отходов, в том числе бытовых.

Алиментарное суточное поступление кадмия обычно составля­ет 10. 35 мкг, причем доля поступления этого элемента с пищей превышает 90 %. Допустимая суточная доза для кадмия — 70 мкг. По мнению экспертов, ежедневное поступление в организм этой дозы не приводит к нежелательному повышению уровня кадмия в почках. Кадмий довольно хорошо всасывается из желудочно-кишеч­ного тракта. На всасывание влияют химическая форма потребляемо­го кадмия, возраст и дефицит кальция, железа, цинка, белка.

Кадмий относят к числу сильноядовитых веществ. Смертельная доза для человека составляет 150 мг/кг массы тела. Обмен кадмия характеризуется следующими основными особенностями:

отсутствием эффективного механизма гомеостатического контроля;

длительным удержанием в организме с чрезвычайно дол­ гим периодом полувыведения, составляющим у человека в сред­ нем 25 лет (биологическим индикатором задержки кадмия в орга­ низме могут служить волосы);

преимущественным накоплением в печени и почках (до 80 % в составе металлотионеина);

интенсивным взаимодействием с другими двухвалентными металлами, как в процессе всасывания, так и на тканевом уровне (с цинком, кальцием, железом, селеном, кобальтом);

способностью проникать через плацентарный барьер.

Последнее особенно важно в связи с выраженным тератоген­ным действием кадмия (тератогенные дозы —11,1 мкмоль/кг массы тела), связанным с нарушением поступления в плод эссенциаль-ных элементов, в частности цинка. В последние годы обсуждается вопрос о канцерогенном потенциале кадмия и его возможном им-мунодепрессивном действии.

Острая интоксикация проявляется тошнотой, рвотой, диаре­ей, спазмами в животе, в тяжелых случаях — шоком. При хрони­ческих отравлениях кадмием наблюдаются рентгенографические

изменения в костях (остеопороз), поражения проксимальных по­чечных канальцев, прогрессирующее развитие систолической гипертензии, признаки анемии. Четко выделены: кадмиевый ре-нит, кадмиевая нефропатия с типичной протеинурией, кадмие­вая остеомаляция (болезнь итаи-итаи), нейротоксический синд­ром (приступы головных болей, головокружения, усиление ко­ленного рефлекса, тремор, дермографизм, нарушение сенсорной и моторной хронаксии).

В пищевых продуктах количество кадмия регламентировано в основном на уровне 0,05. 0,2 мг/кг (норматив Российской Фе­дерации).

Ртуть. Ртуть и ее соединения, в особенности органические, причисляют к опаснейшим высокотоксичным веществам, куму-лирующимся в организме человека и длительно циркулирующим в биосфере. Отравление ртутью является серьезным профессио­нальным и ятрогенным заболеванием с античных времен и до на­стоящего дня. В данное время оно приобрело иную, более опасную форму в результате загрязнения окружающей среды в глобальном масштабе, связанного с производственной деятельностью челове­ка (сжигание топлива, электротехническая и целлюлозная промыш­ленность). Крайним выражением современного хронического ртут­ного отравления, связанного с антропогенной нагрузкой, является болезнь Минаматы (отравление алкилртутью через морепродукты). Это заболевание регистрировалось в Японии в 1950-е гг., при этом содержание ртути в рыбе достигало 10 мг/кг.

Значительное количество ртути выпадает в донные отложения, где она может сохраняться десятки лет. Здесь под воздействием микроорганизмов ртутные соединения постепенно превращаются в органические (метилртуть) хорошо растворимые соединения, вторично загрязняющие воду и легко включающиеся в пищевые цепи. Гидробионты способны накапливать метилртуть в концент­рациях, значительно превышающих ее содержание в воде и низ­шем звене трофической цепи (коэффициент концентрирования достигает 3 000).

Допустимая суточная доза ртути составляет 0,05 мг. Признаки интоксикации метилртутью у наиболее чувствительных к ней лю­дей проявляются тогда, когда концентрация ртути в крови пре­вышает 150 мкг/л. Фоновое содержание ртути в крови — меньше 100 мкг/л, волосах — 10. 20 мкг/г. Концентрация ртути в моче более 0,05. 0,25 мкмоль/л имеет клиническое значение для диа­гностики микромеркуриализма.

Хронические отравления ртутью (микромеркуриализм) харак­теризуются поражением центральной и вегетативной нервной си­стемы, печени и выделительных органов: почек, кишечника. При этом отмечается головная боль, быстрая утомляемость, ослабле­ние памяти, чувство беспокойства, апатия, ухудшение аппетита, 306

снижение массы тела. При исследовании крови определяются лим-фоцитоз, моноцитоз, эозинофилия, эритроцитоз и ретикулоци-тоз. В дальнейшем появляются слабовыраженный тремор кистей рук и диагностируемые лабораторными методами нарушения функ­ции печени и почек. При более тяжелом отравлении наблюдаются снижение чувствительности кожи на конечностях, парастезия вокруг губ, сужение поля зрения, атаксическая походка, расстрой­ство эмоциональной сферы. Ртуть оказывает также гонадо- и эмб-риотоксическое, тератогенное и мутагенное действия.

В пищевых продуктах количество ртути регламентировано в ос­новном на уровне 0,03 мг/кг (норматив Российской Федерации).

Другие нормируемые в ряде пищевых продуктов тяжелые ме­таллы не имеют такого медицинского значения, как основные токсические элементы, и, как правило, не являются причиной хронических пищевых отравлений. Острые отравления медью и цинком, характеризующиеся, как и в случаях с другими тяжелы­ми металлами, тошнотой, рвотой, абдоминальными болями, не­приятным привкусом во рту, могут развиваться лишь при грубом нарушении правил пользования медной и оцинкованной посудой или (что встречается еще реже) создании условий для массивной миграции металлов из консервных банок в продукт.

Профилактика отравлений медью основана на отказе от ис­пользования нелуженой (оловом) медной посуды в быту. На про­изводстве использование нелуженой медной посуды должно со­провождаться строгим соблюдением санитарных правил ее эксп­луатации: недопущение длительного хранения готовой продукции в посуде, ежесменное удаление окисленного слоя с поверхности посуды (натирание до блеска). Естественное содержание меди в некоторых продуктах составляет от 120 мг/кг (томатная паста) до 10. 15 мг/кг в рыбных консервах, карамели, джеме, повидле, мар­меладе.

Оцинкованная посуда не должна использоваться для хранения или приготовления пищи. На пищевом объекте в оцинкованной посуде допускается кратковременно хранить лишь воду.

Содержание олова в пищевых продуктах (консервах в жестяных банках) колеблется от 100 до 200 мг/кг.

источник

Органические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяка используют во многих отраслях промышленности в качестве сырья или побочных продуктов. Применяют их и в сельском хозяйстве. Мышьяк и некоторые тяжелые металлы (медь, ртуть, висмут) входят в состав различных лекарственных форм. Используют их и в качестве антисептиков.

Просмотр содержимого документа
«Первая медицинская помощь при отравлении солями тяжелых металлов и мышьяка»

Первая медицинская помощь при отравлении солями тяжелых металлов и мышьяка

Органические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяка используют во многих отраслях промышленности в качестве сырья или побочных продуктов. Применяют их и в сельском хозяйстве. Мышьяк и некоторые тяжелые металлы (медь, ртуть, висмут) входят в состав различных лекарственных форм. Используют их и в качестве антисептиков.

Соединения тяжелых металлов и мышьяка могут поступать в организм через рот, органы дыхания, кожу и слизистые оболочки.

Для острых отравлений солями тяжелых металлов и мышьяка характерны поражения желудочно-кишечного тракта, нервной системы, почек, органов дыхания, крови, а также токсический шок.При желудочно-кишечных поражениях пострадавший ощущает металлический вкус во рту, тошноту, боли при глотании, по ходу пищевода и в животе, рвоту. Происходят также покраснения зева и глотки, в тяжелых случаях — понос, желудочное и кишечное кровотечение. При отравлении соединениями ртути и свинца возникают характерная темная кайма на деснах, кровоточивость и изъязвление десен, происходит расшатывание зубов.

Ожог слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта наиболее часто отмечают при отравлениях соединениями ртути и меди. Тошнота и рвота возникают при отравлении всеми соединениями тяжелых металлов и мышьяка. Рвотные массы при отравлении медью имеют голубой или голубовато-зеленоватый цвет, при отравлении мышьяком — зеленый.

Читайте также:  Что делать при отравлении циклодолом

При отравлениях соединениями мышьяка вероятны поражения нервной системы. Появляются путаность сознания, возбуждение, возможны судороги верхних и нижних конечностей.

Для ингаляционных отравлений парами ртути и органических соединений тяжелых металлов характерны следующие признаки: озноб, одышка, насморк, бронхит, резкий сухой кашель. Через несколько часов развиваются тяжелое токсическое воспаление легких и токсический отек легких. Одновременно появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта (понос, тошнота), а также нервной системы (повышенная возбудимость, нарушение сна, раздражительность, двоение в глазах, затрудненное глотание, судороги).

Тяжелые металлы и мышьяк могут в течение нескольких месяцев накапливаться практически во всех органах. Их выделение из организма происходит через почки, печень (с желчью), слизистую оболочку желудка и кишечника, потовые и слюнные железы, что сопровождается, как правило, поражением органов выделительного аппарата.

При оказании первой медицинской помощи необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух, промыть загрязненные участки кожи и слизистых оболочек водой с мылом. Провести промывание желудка и после этого дать пострадавшему 30—50 г активированного угля. Промывание осуществляют посредством приема внутрь 5—6 стаканов воды с последующим вызовом рвоты механическим раздражением зева. Эту процедуру повторяют 3—4 раза. Необходимо принять меры для срочной доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет проведено лечение с применением специальных противоядий.

источник

Отравление солями тяжелых металлов: симптомы попадания в организм свинца, ртути, кадмия, цинка, первая помощь и лечение

В небольших количествах и при правильном использовании тяжёлые металлы приносят пользу. Но при избыточном накоплении в тканях, при попадании в организм чужеродных элементов — появляются симптомы отравления тяжёлыми металлами.

Поэтому давайте познакомимся с самыми опасными из них, с тем воздействием, которое оказывают на человека соли тяжёлых металлов, узнаем, как распознать отравление и оказать первую помощь, какое проводится лечение.

Самыми токсичными металлами являются:

  • свинец;
  • ртуть;
  • кадмий;
  • таллий;
  • висмут;
  • сурьма;
  • железо;
  • цинк;
  • никель.

Чаще всего отравление происходит на промышленных предприятиях в аварийных ситуациях. Причиной интоксикации также могут служить средства, направленные на уничтожение грызунов, насекомых, сорняков. Содержатся тяжёлые металлы:

  • в лекарственных препаратах;
  • табачном дыме;
  • красках;
  • выхлопных газах;
  • нефтепродуктах;
  • в некоторых видах посуды и тары (жестяные банки);
  • заражёнными могут оказаться продукты питания.

Отравление солями тяжёлых металлов происходит при попадании токсина в пищеварительную систему, при вдыхании паров, через слизистые и кожный покровы. Поражается нервная система, почки, кишечник, печень, эндокринные органы, сердце и сосуды.

Помимо токсического воздействия тяжёлые металлы оказывают местное прижигающее и раздражающее действие. Токсины способны накапливаться в почках, печени, а свинец — в костях.

Поэтому они долгое время циркулируют в организме, постепенно выделяясь в кровь из своих депо, приводя к хронизации процесса.

  • привкус металла во рту;
  • гиперемия слизистой рта и зева;
  • боли, возникающие при глотании;
  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненные ощущения по ходу пищевода;
  • боли в животе;
  • запоры (при отравлении свинцом) или жидкий стул;
  • кровотечение, источником которого могут служить: пищевод, желудок и кишечник;
  • язвы и эрозии слизистой оболочки рта, пищевода, желудка.

При отравлении свинцом и ртутью на дёснах появляется кайма тёмного цвета, расшатываются зубы, появляются боли в ротовой полости, кровоточивость дёсен, избыточная продукция слюны, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Рвотные массы с голубоватым оттенком появляются если есть в организме медь.

При отравлении тяжёлыми металлами также появляются симптомы повреждения других органов и систем.

  1. Сердечно-сосудистая система реагирует колебаниями артериального давления: повышение сменяется резким падением. Появляется одышка, цианоз или гиперемия лица с сопутствующей бледностью других участков тела. При отравлении свинцом развивается брадикардия.
  2. О поражении нервной системы свидетельствует нарушение сознания: эйфория с психомоторным возбуждением, дезориентация, оглушение, сопор и кома. Появляются: судороги, параличи, в том числе дыхательного центра, галлюцинации, бессонница, неустойчивость походки, нарушение координации движения.
  3. При поражении почек развивается нефропатия, которая может осложниться острой почечной недостаточностью. При этом страдает выделительная функция: мочи образуется мало, периодически отсутствует её выделение. Позднее количество мочи увеличивается. При исследовании в моче выявляется белок. В крови нарастает уровень креатинина и мочевины. При отравлении таллием моча приобретает зелёный цвет.
  4. При поражении печёночной ткани отмечается увеличение печени. Основные изменения выявляются при биохимическом исследовании крови (высокие цифры АЛТ, АСТ).
  5. Зрительные расстройства: двоение в глазах, снижение зрения.
  6. Другие симптомы отравления: лихорадка, при отравлении свинцом – гипотермия. В крови наблюдается гемолиз (избыточное разрушение эритроцитов), анемия, увеличение количества лейкоцитов, ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  7. В тяжёлых случаях развивается экзотоксический шок и смерть.

При вдыхании паров на первое место выступают жалобы на кашель, преимущественно сухой, при появлении мокроты может обнаруживаться кровь, появляется лихорадка, развивается пневмония и отёк лёгких.

  1. Для отравления таллием характерны чувствительные расстройства, мышечная слабость (особенно в конечностях), выпадение волос.
  2. Особенностью отравления хромом является прободение (сквозное отверстие) хряща носовой перегородки.
  3. При отравлении тяжёлыми металлами диагностика основывается на данных анамнеза (при каких условиях произошло отравление), клинической картины, её особенностей, данных инструментальных и лабораторных методов исследования.

  1. При попадании яда ингаляционным путём – вынести пострадавшего из опасной зоны.
  2. При контактном поступлении – промыть поражённый участок кожи.
  3. Если яд попал в пищеварительную систему – необходимо промывание желудка. Самостоятельное проведение этой процедуры не рекомендуется, особенно при попадании в пищеварительную систему яда, оказывающего прижигающее действие. Необходимо использовать зонд. При этом в начале промывания и в конце процедуры через зонд вводится 5% раствор Унитиола (до 300 мл). При отравлении свинцом предпочтение отдаётся 2% раствору соды. Можно использовать физраствор.
  4. Необходимо дать пострадавшему слабительное: вазелиновое или касторовое масло.

Во всех случаях пострадавший подлежит госпитализации в отделение токсикологии.

  1. Форсированный диурез: введение значительных объёмов жидкости и препаратов, оказывающих мочегонное действие. Назначение процедуры — быстрое выведение яда из организма, профилактика острой почечной недостаточности и поражения печени.
  2. Введение антидотов: ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота) при отравлении свинцом, Унитиола и тиосульфата натрия.
  3. Симптоматическая терапия заключается в поддержании основных функций организма с целью профилактики и лечения экзотоксического шока: анальгетики, включая наркотические, спазмолитики, инфузионная терапия, глюкокортикоиды.
  4. Для лечения ожогов используются обволакивающие препараты и антибиотики.
  5. Лечение токсического поражения печени: витамины, гепатопротекторы.
  6. При необходимости проводят очищение крови с помощью гемодиализа или перитонеального диализа.

Лечение занимает от 10–18 дней при отравлении лёгкой и средней тяжести, до полутора месяцев — при тяжёлом состоянии пострадавшего. Реабилитационный период занимает много времени. Функция почек, печени и нервной системы, может, до конца не успеть восстановиться.

В заключение хочется отметить, что к возможности отравления тяжёлыми металлами необходимо относиться очень серьёзно. Все чаще встречаются хронические формы интоксикации. Это может быть профессиональным заболеванием у людей, работающих во вредных условиях. Но, возможно, развитие как острого, так и хронического отравления у любого человека в самых обыденных ситуациях. Особенно берегите детей!

Обычно тяжёлые металлы, наряду со многими другими химическими элементами, в минимальных количествах присутствуют в круговороте веществ, содержатся в тканях растений и животных, используются на производстве, входят в состав многих привычных вещей (лекарств, красок, топлива и т.д.), которыми мы привыкли относительно безопасно пользоваться.

Однако в случае попадания в организм человека тяжёлые металлы и их соединения (в частности, соли) могут представлять огромную опасность, даже если не вызывают немедленной реакции, а накапливаются в тканях.

В этом случае происходит отравление тяжёлыми металлами – острое или хроническое. Чтобы предупредить подобные ситуации, необходимо знать, какие именно металлы и при каких обстоятельствах способны вызвать интоксикацию, как её распознать и как помочь при отравлении.

Итак, тяжёлые металлы – химические элементы с определёнными характеристиками, которые являются чрезвычайно токсичными для живых организмов и человека.

Принято считать, что если вы не живёте в крупном городе или вблизи промышленных предприятий, а также не являетесь химиком, работником на вредном производстве, либо бизнесменом или политиком, который кому-то помешал, то шансов отравиться тяжёлыми металлами у вас очень мало.

На самом деле это не совсем так. Да, чаще всего отравления тяжёлыми металлами и их соединениями случаются при неправильном применении опасных химических веществ, нарушения техники безопасности, либо в криминальных случаях (попытки суицидов или убийств).

Но тяжёлые металлы опасны и в других ситуациях. Часто страдают дети из-за неосторожности взрослых, которые неправильно хранили удобрения, медикаменты, бензин, краску.

Могут стать жертвами отравления и те, кто постоянно пьёт загрязнённую воду, готовит, ест или хранит пищу, пользуясь посудой из жести, ест продукты, содержащие пестициды, и даже просто дышит воздухом, насыщенным выхлопами автомобилей.

В результате опасные вещества накапливаются в организме, а иммунитета против них нет. Организм ослабевает и развиваются симптомы хронического отравления — вначале мягкие (вроде усталости, болезненности), затем более характерные – в зависимости от токсина.

Какие же из них наиболее опасны и чаще всего вызывают отравления? Несмотря на то, что в общей сложности к тяжёлым металлам относят более четырёх десятков элементов, существует всего несколько особенно токсичных: свинец, медь, цинк, никель, ртуть, сурьма, висмут, кадмий, таллий.

Каждый из этих металлов производит специфическое поражающее действие на организм человека. Подробные признаки и особенности этих отравлений мы рассмотрим в отдельном материале.

  • при авариях на производстве и резком превышении предельно допустимых концентраций данных металлов и их соединений в окружающей нас среде;
  • с ядовитыми выбросами этих производств, медленно накапливающихся в тканях всех живых организмов;
  • с выхлопами автомобилей в городах и вблизи крупных трасс (сбор грибов или овощей и фруктов в таком районе чреват серьёзной интоксикацией);
  • с нефтепродуктами (например, с бензином, содержащим свинец) – при работе на автозаправочной станции;
  • при обработке сельхозугодий пестицидами и гербицидами, которые концентрируются в тканях растений и оказываются в готовой продукции;
  • при использовании инсектицидов (средств против насекомых) или ратацидов (против крыс и мышей) в доме и на прилегающей территории;
  • при передозировке лекарств, содержащих данные вещества;
  • при хроническом вдыхании табачного дыма (так называемом пассивном курении);
  • при попадании внутрь с красками (например, свинцовыми белилами, содержащими свинец, некоторыми красками зелёной гаммы, содержащими хром);
  • при использовании жести для изготовления пищевой тары или посуды;
  • при употреблении пищевых продуктов, содержащих соли тяжёлых металлов (к примеру, фруктов, обработанных пестицидами).

Тяжёлые металлы и их соединения могут проникать в организм и через пищеварительную систему, и через кожу, и при вдыхании испарений. При этом ущерб наносится буквально всем системам и органам, в особенности страдают почки и печень (возникают нефропатии и гепатит), эндокринная и нервная системы, а также сердце. Кроме того, соединения тяжёлых металлов имеют обыкновение депонироваться (скапливаться) в различных тканях (к примеру, свинец – в костной) и органах (например, в слюнных железах, на слизистых во рту), очень долго и сложно выводятся, становясь хронически действующим отравляющим фактором.

Отравление соединениями тяжёлых металлов и его проявления зависят от того, чем именно был отравлен организм и каким образом яд попал внутрь.

Вдыхание ядовитых испарений провоцирует приступ кашля, иногда с кровью, организм лихорадит, может развиться воспаление и отёк лёгких.

При попадании яда на кожу часто возникает местная реакция – дерматит. Кожа краснеет, зудит, покрывается сыпью, воспаляется. После всасывания токсина в кровь проявляется уже целостная картина.

  • металлический вкус во рту,
  • покраснение слизистой,
  • болезненность при глотании и по ходу пищевода, а также в животе,
  • тошнота и рвота,
  • нарушения стула — диарея или запор,
  • эрозионные и язвенные изменения и внутреннее кровотечение из желудка, кишечника или пищевода.

Существует и ряд общих признаков отравления тяжёлыми металлами:

  • Скачки артериального давления: резкое понижение после повышения. Из-за этого лицо бледнеет или краснеет (всё остальное тело имеет бледную кожу), наблюдается одышка.
  • Нарушения работы нервной системы, которое выражается в эйфорическом, возбуждённом состоянии, либо, напротив, оглушении и притуплении сознания вплоть до комы.
  • Поражение двигательных функций: паралич или судороги, нарушение походки и координации движений.
  • Зрительные галлюцинации, ухудшение зрения, раздвоение изображения.
  • Нарушения сна.
  • Нефропатия – тяжёлое нарушение работы почек, возможно с приступом острой почечной недостаточности. При этом моча слабо вырабатывается и плохо выделяется, изменяется состав крови, организм отравляет сам себя, что ещё более усугубляет ситуацию.
  • Нарушение функций печени, увеличение её размеров .
  • Изменения биохимии крови, разрушение эритроцитов (гемолиз), лейкоцитоз, анемия (снижение уровня гемоглобина).
  • Возможно также развитие токсического шока, вплоть до гибели организма.

  • Так, свинец вызывает тяжёлые необратимые изменения в работе центральной нервной системы и в репродуктивной функции женского организма.
  • Медь и её соединения являются причиной тяжёлых нарушений работы нервной системы, почек и печени.
  • Ртуть (в особенности токсичны её пары) вызывает ощущение нехватки воздуха, перевозбуждение, дрожь в конечностях, полуобморочное состояние, сильный непрекращающийся кашель и боли в животе и голове
  • Сурьма и её соли негативно влияют на женскую репродуктивную систему, может вызвать лёгочные и кожные заболевания (трещины на коже, зуд), воспалительные процессы в полости рта, ведёт к существенной потере массы тела из-за исчезновения аппетита.
  • Таллий становится причиной аллопеции, или выпадения волос (очаговое или же полное облысение), а также поражения работы нервной и сердечнососудистой системы.
  • Мышьяком поражаются все органы и системы — сердце, лёгкие, почки и периферическая нервная система, что часто приводит к гибели организма.
  • Кобальт поражает сердце и способствует ухудшению слуха.
  • Кадмий вызывает снижение аппетита вплоть до анорексии, ослабление обоняния, а в анализах обнаруживается белок в моче. Он негативно влияет на нервную и репродуктивную систему, поражает почки, ослабляет кости и мышцы.
  • Цинк вызывает анемию, провоцирует нарушения сна, потерю слуха.
  • Хром снижает иммунитет и блокирует усваивание питательных веществ.
  • Марганец вызывает высокую утомляемость, хроническую сонливость, притупляет скорость реакции, провоцирует депрессивное состояние.

Отравление солями тяжёлых металлов требует немедленного медицинского вмешательства для блокирования и удаления яда из организма. В домашних условиях самолечение недопустимо, можно лишь помочь определёнными действиями, направленными на пресечение дальнейшего попадания и распространения по организму ядовитого вещества и по возможности – удаления уже попавшей дозы.

  • обеспечьте приток чистого воздуха или вынесите пострадавшего из помещения, в котором воздух отравлен в случае вдыхания ядовитых испарений;
  • тщательно промойте с мылом участок кожи, на который попало ядовитое вещество при контактном отравлении;
  • вызовите рвоту и сделайте промывание желудка чистой подсоленной водой или двухпроцентным раствором соды при попадании яда внутрь (а лучше оставьте возможность качественно промыть желудок при помощи зонда медикам в стационаре);
  • дайте обволакивающие средства, которые уменьшат способность слизистых всасывать что бы то ни было: куриный белок, молоко, оливковое масло, Алмагель;
  • дайте также пострадавшему абсорбенты для связывания и выведения отравляющих соединений (активированный уголь или Полисорб отлично подойдут);
  • для удаления ядов из кишечника назначают слабительное (можно использовать вазелиновое или касторовое масло), а в стационаре делают клизму.

Как уже отмечалось, необходима срочная госпитализация. Чем медики могут помочь в больнице?

  • Во-первых, проведут форсированный диурез путём введения больших объёмов жидкости с мочегонным эффектом для быстрого удаления токсинов из организма и предупреждения поражения почек.
  • Во-вторых, введут противоядие. Антидотом при отравлении солями тяжёлых металлов выступает унитиол, нейтрализующий ядовитые соединения. Также с этой целью используют тиосульфат натрия, а при отравлениях соединениями свинца – ЭДТА.
  • В-третьих, окажут помощь в соответствии с имеющимися симптомами: снимут боли, поддержат работу пострадавших органов и систем.
  • В-четвёртых, устраняет симптомы и последствия токсического шока.
  • В-пятых, смогут комплексно очистить кровь путём гемодиализа, перитонеального диализа и другими эффективными способами.
  • В-шестых, помогут печени справиться с нагрузкой путём использования гепапротекторов.

Если отравление не тяжёлое, лечение занимает 2-3 недели. Но в особо сложных случаях на восстановление потребуется не менее 1,5-2 месяцев, с последующим длительным восстановительным периодом.

Также надо учитывать, что при тяжёлых отравлениях работа некоторых органов и систем, наиболее пострадавших от интоксикации (печень, почки, нервная система), может не восстановиться в полной мере.

Поэтому будьте внимательны при работе с токсичными соединениями, не нарушайте технику безопасности и не допускайте халатного отношения к хранению подобных веществ, чтобы не подвергнуть опасности детей.

Тяжелые металлы широко используются на производствах, в медицине и быту. При неправильном их использовании может развиваться острое или хроническое отравление, при котором происходят серьезные изменения в работе всего организма. В этой статье детально рассмотрено отравление тяжелыми металлами, причины и механизмы его развития, симптомы и клинические признаки, способы оказания первой помощи и его лечения.

Отравление солями тяжелых металлов чаще всего развивается при несоблюдении правил их использования на производствах или в быту. Наиболее часто у человека вызывают интоксикацию следующие тяжелые металлы:

Отравление солями тяжелых металлов может произойти при употреблении их внутрь или при вдыхании.

Обратите внимание, что также опасным для человека является мышьяк. Он относится к полуметаллам, входит в состав некоторых мазей, отрав для насекомых и грызунов.

Интоксикация тяжелыми металлами может развиваться при однократном контакте с ядовитым веществом или вследствие длительной работы с ним. Хронические отравления солями тяжелых металлов чаще всего встречаются у людей, которые их используют в работе.

Соли тяжелых металлов в больших концентрациях находятся в выхлопных газах, пестицидах, крысиных отравах, дыме от сигарет, различных красках, растворителях. Контакт с этими веществами вызывает отравление организма.

Также некоторые тяжелые металлы используются в медицине. Они входят в состав мазей, помогающих при гнойных поражениях кожных покровов. Неправильное использование этих лекарств может привести к интоксикации.

Различные тяжелые металлы воздействуют на организм по-разному. Проявление и выраженность симптомов зависят от длительности контакта с ядом, концентрации тяжелых металлов и возраста отравившегося.

Обратите внимание, что дети более восприимчивы к тяжелым металлам. Отравление у них может быть вызвано минимальным количеством этих веществ.

При отравлении тяжелыми металлами симптомы могут появляться сразу же или через несколько суток. При длительном контакте с этими веществами клинические проявления развиваются постепенно.

Ниже в таблице представлена клиническая картина отравления металлами, симптомы, характерные для интоксикации разными их видами.

Название металла Характерные симптомы и особенности клинического течения отравления
Ртуть При остром отравлении признаки интоксикации появляются на протяжении первых 2-3 часов. Симптомы:
  • гипертермия, при которой температура поднимается выше 39 градусов;
  • головная боль, головокружение;
  • обильный понос, в каловых массах можно увидеть включения слизи и крови;
  • отечность десен и слизистой всей ротовой полости;
  • повышенная секреция слюны, слезотечение, потливость;
  • ускоренное сердцебиение;
  • частое и поверхностное дыхание, одышка;
  • потеря сознания.
Читайте также:  Чем поить годовалого ребенка при отравлении
Свинец Свинцовая интоксикация чаще всего протекает в хронической форме и проявляется следующими симптомами:
  • нарушение памяти, амнезия;
  • вялость, апатичность и сонливость;
  • периодические судороги в отдельных группах скелетных мышц;
  • нарушение координации движения, шаткость при ходьбе;
  • хронические боли в суставах, костях, спине;
  • утренняя тошнота, периодическая рвота, нарушение пищеварения;
  • снижение аппетита, анорексия, прогрессирующее снижение веса;
  • хронический запор;
  • дрожание рук.
Медь В случае острой интоксикации симптомы развиваются в течение первых двух дней. К ним относятся:
  • горячка и озноб, при которых температура растет до 39 градусов;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота и многократная рвота;
  • повышенный метеоризм, ощущение кишечной колики.
Сурьма Отравиться сурьмой можно при ее вдыхании или случайном употреблении в пищу. Характерные симптомы:
  • сухой кашель, постоянное чихание, першение в горле;
  • развитие острого конъюнктивита, кератита;
  • рост температуры тела до 40 градусов, сильный озноб;
  • ощущение ломоты в суставах;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • кишечная колика.
Таллий Таллий является высокотоксическим веществом для человеческого организма. Он может всасываться в кровь даже через кожу. Симптомы острого отравления нарастают в первые сутки после контакта с ним. К ним относятся:
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • повышенное газообразование;
  • боль в животе;
  • ощущение тревоги, беспокойства;
  • судороги во всем теле, похожие на приступы эпилепсии;
  • нарушение сознания;
  • гиперемия (покраснение) кожи лица.

Отравление и интоксикация тяжелыми металлами приводит к поражению многих органов и систем. В первую очередь страдает центральная нервная система. Многие изменения могут быть безвозвратными.

Ниже приведены наиболее распространенные патологии и осложнения хронической интоксикации тяжелыми металлами.

  • Поражение головного мозга может проявляться нарушением памяти, судорогами, психическими расстройствами. У детей нарушается умственное развитие.
  • Токсический гепатит – поражение печени ядами и токсинами. Она увеличивается в размере, теряет свои функции. У человека может развиваться пожелтение кожных покровов, боль в правом подреберье.
  • Острая печеночная недостаточность – самое распространенное осложнение интоксикации металлами. Почки теряют свою способность очищать кровь, мочи может быть очень много (больше 5 литров в сутки) или же не быть совсем.
  • Острая анемия вследствие гемолиза. При контакте с ядовитыми веществами может развиваться распад эритроцитов.

При отравлении тяжелыми металлами лечение должно проводиться врачами в условиях токсикологического отделения. При появлении первых признаков болезни следует вызвать скорую помощь. До приезда медиков нужно постараться самостоятельно помочь больному.

Запомните, что самолечение отравления тяжелыми металлами может привести к летальному исходу или к развитию стойкой инвалидности у пострадавшего.

Компоненты первой доврачебной помощи перечислены далее.

  • При респираторном отравлении следует вывести человека на свежий воздух, не загрязненный парами металлов, и дать ему выпить теплого чая или воды.
  • Если больной проглотил токсическое вещество, следует дать ему залпом выпить литр простой воды и спровоцировать рвоту. Затем надо выпить сорбенты (энтеросгель, атоксил, активированный уголь, смекту).
  • Если токсическое вещество попало на кожу, ее следует промыть под проточной водой в течение 10-15 минут.

Первая медицинская помощь оказывается медиками на месте происшествия. Они вводят препараты, регулирующие работу сердца и дыхания, стараются снять интоксикацию.

После проведения первичной терапии они отвозят потерпевшего в больницу, где он проходит обследование и лечение. Важным компонентом лечения является введение антидота.

Например, при интоксикации ртутью противоядием выступает унитиол.

Отравление тяжелыми металлами очень опасно для человека. Дети наиболее чувствительны к этим веществам. Интоксикация металлами может быть острой или хронической. Лечение этого патологического состояния должно проводиться в условиях токсикологического отделения. Самолечение опасно для жизни человека.

Опасность заключается в тяжелых последствиях. При хроническом, в том числе и при остром отравлении в первую очередь поражается центральная нервная система, поэтому нарушается работа мозга. При некоторых видах отравления, у человека появляются проблемы с печенью, и отмечается эмоциональная нестабильность. Поэтому важно знать, как происходит отравление и что нужно делать при первых признаках.

В медицине существует определенная классификация по коду МКБ 10. Если врачи выявляют признаки отравления металлами, то ставят в карте отметку T56.9.

Для того чтобы выяснить причины острого и хронического отравления, необходимо знать, что относится к тяжелым металлам.

Самые распространенные металлы — цинк, мышьяк и ртуть. Реже наблюдается отравление свинцом, никелем, кадмием или же, например сурьмой.

Важно! Отравления, непосредственно соединениям тяжелых металлов и мышьяка, происходит не только при приеме данных веществ внутрь или при их попадании на кожу. Часто возникает отравление при вдыхании паров алкалоидов или солей меди.

Дополнительные причины:

  1. Пищевое отравление возникает при сборе и употреблении фруктов, ягод или грибов возле крупных трасс.
  2. Отравления соединениями при обработке сельхозугодий. Часто возникает сильная интоксикация при разведении пестицидов или гербицидов, которые в свою очередь, концентрируются в тканях растений.
  3. Если неправильно использовать средства от насекомых.
  4. Препараты, содержащие большую концентрацию тяжелых металлов или солей.

Помимо этих причин, также стоит отметить, что отравление может возникнуть и при вдыхании табачного дыма, парами краски, особенно те, которые имеют в своем составе хром, искусственные смеси золота.

Как вы видите, что факторов для отравления очень много, поэтому чтобы не произошло неприятное воздействие, необходимо всеми силами обезопасить себя.

При отравлении тяжелыми металлами возникают разные симптомы, ведь все зависит, отчего именно отравился человек (ртутью, свинцом или например сурьмой).

Общие признаки отравления:

  1. При попадании на кожный покров, развивается сильный воспалительный процесс, зуд и дерматит.
  2. Если возникло отравление металлами, непосредственно при пероральном попадании веществ, то отмечается: боль по пищеводу, металлический привкус во рту, признаки интоксикации (тошнота и рвота). Происходит нарушение стула, реже возникают эрозивные изменения.

Отравление бледной поганкой

При отравлении ртутью у человека возникает сильная головная боль, повышается температура, тахикардия. У детей, помимо вышеописанной симптоматики появляются и иные признаки: нарушается дыхание, головокружение, раздражительность.

Когда происходит отравление свинцом, то у взрослых отмечаются такие симптомы: апатия, ноющая или острая боль в костях или поражаются суставы. Дополнительно у человека появляются проблемы с дефекацией, снижается аппетит и развивается симптом анорексии.

При отравлении сурьмой: в горле появляется достаточно неприятное ощущение, тошнота, развивается острый конъюнктивит.

При хроническом отравлении сурьмой: боль по всему телу, наблюдается ломкость ногтей. В этом случае начинает страдать весь двигательный аппарат, поэтому за больными нужен постоянный уход.

При тяжелом отравлении парами меди: развивается желтуха и наблюдается закупорка протоков. При остром отравлении, рвотные массы приобретают голубой оттенок.

Если возникает отравление мышьяком, то у человека отмечается сильное кровотечение и слезотечение. При контакте с веществом, на коже развивается дерматит. В более тяжелых случаях, особенно при проникновении паров в ЖКТ, появляются признаки некроза.

Как только наступает отравление мышьяком и другими видами тяжелых металлов, необходимо срочно предпринимать радикальные меры и вызвать скорую помощь. Не все знают, что именно необходимо делать до приезда бригады СП, поэтому рассмотрим основной порядок действий.

Первая помощь при отравлении:

  1. Первое что необходимо сделать при вдыхании металлов — вывести из помещения пострадавшего на свежий воздух.
  2. В обязательном порядке предотвратить повторное поражение.
  3. Если возникает острое отравление, непосредственно солями тяжелых металлов, для экстренной помощи стоит вызвать рвотный рефлекс.

Что же делать, при поражении кожи? Для того чтобы предотвратить отравление всего организма и тем самым не допустить развития более серьезного осложнения, необходимо как можно быстрее промыть пораженные участки. Промывать только под теплой и обязательно под проточной водой.

Важно! Промывать пострадавшему пораженное место нужно не менее 20-ти минут, это поможет быстрее удалить все токсичные вещества и предотвратить их всасывания в организм через кожу.

До приезда скорой помощи по возможности принять абсорбент и слабительное.

Основная неотложная помощь, в том числе и дальнейшее лечение, проводится под строгим наблюдением лечащего врача в токсикологическом отделении.

Общие принципы лечения и антидоты:

  1. При отравлении и сильной интоксикации дать активированного угля, хорошо помогает Полисорб.
  2. Токсины выводят при помощи касторового или вазелинового масла.
  3. Проводится форсированный диурез, помогает предотвратить поражение почек при остром отравлении.
  4. Вводится зонд для промывания ЖКТ.
  5. Применяются белки и антидоты, которые помогают нейтрализовать ядовитые соединения.
  6. Очистка крови: гемодиализ.

При отравлении тяжелыми металлами назначают лекарственные препараты, которые помогут справиться печени с нагрузкой (прописывают гепатопротекторы).

Важно! Для лечения последствий после отравления, пациенту необходимо сдать анализ крови и пройти инструментальное исследование. На основании результатов, врач диагностирует степень поражения и назначает необходимую терапию.

Лечение длится на протяжении, не меньше 2-3 недель, период восстановления 1.5 – 2 месяца.

Когда происходит отравление тяжелыми металлами, то начинает страдать весь организм, поэтому могут возникать достаточно серьезные осложнения.

В первую очередь страдает вся ЦНС, поражает головной мозг (ухудшается память, у детей нарушается умственное развитие). Происходит и поражение печени, возникает токсический гепатит.

Реже отмечается метгемоглобинемия (сопровождается тканевой гипоксией), анемия, алопеция, некоторые токсические компоненты вызывают острую почечную недостаточность,

Чтобы предотвратить отравление, каждый должен внимательно ознакомиться с правилами профилактики.

  1. Строго соблюдать профилактические предупреждения и ознакомиться с инструкцией при работе на производстве.
  2. Предотвратить отравления ртутью, можно при соблюдении техники безопасности по утилизации термометра.
  3. Не использовать в быту посуду, изготовленную из меди.
  4. Чтобы предотвратить пищевое отравление, стоит употреблять продукты, которые выращены в чистых экологических районах.
  5. Соблюдать гигиенические правила: мытье фруктов и овощей перед употреблением.

Помимо этих правил, дополнительно необходимо фильтровать и кипятить воду.

Теперь вы знаете, как происходит отравление тяжелыми металлами и что нужно делать до приезда скорой помощи.

Категория: Химические отравление

Отравление солями тяжелых металлов нередко развивается в результате неправильной работы с подобными соединениями. Вещества используются в промышленности, медицинской сфере, быту, поэтому человек сталкивается с ними достаточно часто.

Однако не каждый соблюдает правила безопасности при работе с ними. Как происходит отравление, какие признаки диагностируются при этом?

Соли тяжелых металлов имеют широкую сферу применения. Наиболее часто люди страдают от соединений ртути, свинца, цинка, меди, никеля и сурьмы. Отравление развивается после попадания внутрь вещества через пищеварительную систему либо дыхательные пути. Передозировка возникает при однократном контакте либо при длительном воздействии токсина на организм.

Соли тяжелых металлов встречаются в медикаментозных препаратах, нефтепродуктах, лакокрасочной продукции, выхлопных газах, сигаретном дыме, иногда даже в продуктах питания.

При отравлении у детей и у взрослых происходит нарушение работы органов и систем, особенно поражаются почки и печень, сердечная мышца, сосуды. Ниже описаны симптомы отравления различными солями тяжелых металлов.

Отравление солями ртути представляет опасность для здоровья пациента. Первые симптомы появляются спустя пару часов после интоксикации. Что диагностируется в организме?

  1. Повышенная температура тела,
  2. Болезненность в голове, кружение,
  3. Сильная диарея, возможно присутствие кровавых включений,
  4. Отек слизистых оболочек в ротовой полости,
  5. Учащенное биение сердца,
  6. Усиленное отделение пота, слез, слюны,
  7. Сбои дыхания, одышка,
  8. Проблемы с координацией, потеря сознания.

При отравлении солями ртути возникает поражение нервной системы. Отмечается наличие тремора, состояние перевозбуждения, судорожные проявления. При интоксикации подобными веществами происходит увеличение лимфатических узлов, повышается давление.

Интоксикация солями свинца негативно сказывается на состоянии организма и протекает в тяжелой форме. Нередко диагностируется хроническое отравление.

  • Проблемы с памятью,
  • Плохое самочувствие, слабость, апатия,
  • Изредка возникают судорожные проявления,
  • Затрудненное движение и координация,
  • Постоянные болезненные ощущения в костях,
  • Тошнота и позывы к рвоте по утрам,
  • Отсутствие аппетита, снижение массы тела,
  • Хронические запоры,
  • Дрожание верхних конечностей,
  • Сине-зеленый оттенок эпидермиса,
  • Полоса синего оттенка по краям десен,
  • Патологии нервной системы,
  • Сбои менструального цикла у женщин.

При отравлении солями свинца диагностируется быстрое развитие патологических процессов почек и печени, сбои в функциональности сердечной системы.

Отравление солями металлического мышьяка нередко диагностируется в промышленных условиях. Дома подобные случаи происходят редко. Для интоксикации данными солями характерно наличие определенных признаков.

  1. Наличие болезненности в грудной клетке,
  2. Сухой неприятный кашель,
  3. Раздражение дыхательных путей,
  4. Сухость эпидермиса,
  5. Развитие дерматитов, аллергических реакций,
  6. Сильное течение слез,
  7. Кашель с примесью крови,
  8. Сухость волос и ногтей, ломкость, выпадение.

При накоплении повышенного количества мышьяка в организме возможен летальный исход.

Соли данных металлов, попадая в организм, нарушают нормальную работу всех систем организма. Передозировки происходят при проникновении веществ в организм.

Для подобных отравлений характерно наличие постоянной головной боли, сухой верхний слой эпидермиса, воспалительных процессов в ротовой полости. У человека диагностируется отсутствие аппетита, сильная диарея, повышенная температура тела. Возможно развитие конъюнктивита.

Соли тяжелых металлов оказывают негативное влияние на весь организм, использование веществ требует внимательного отношения.

При появлении признаков отравления солями вызывают скорую помощь. До приезда врачей рекомендуется постараться облегчить состояние пострадавшего, оказав ему первую помощь.

  • При отравлении через дыхательные пути рекомендуется вывести пострадавшего на свежий воздух, напоить теплым чаем.
  • Если интоксикация солями тяжелых металлов произошла через ротовую полость, то пациенту проводят промывание желудка. После очищения человеку дают принять сорбенты и пить много жидкости.
  • При попадании солей на кожный покров проводят тщательное промывание прохладной водой.

Лечение передозировки солями тяжелых металлов проводят в токсикологическом отделении медицинского учреждения. При необходимости пациента помещают в отделение реанимации.

  1. Вводят антидоты, если они имеются,
  2. Используются мочегонные средства, для быстрого выведения токсина, проводят диурез,
  3. Подбираются необходимые лекарственные препараты для восстановления работы органов,
  4. При необходимости назначают антибактериальные препараты,
  5. Проводят гемодиализ для очищения крови от ядов,
  6. Назначается специальное питание, витаминные комплексы.

После лечения проводится реабилитация.

Последствия отравления способны проявиться спустя некоторое время. Осложнения зависят от степени интоксикации.

  1. Болезни печени,
  2. Анемия,
  3. Недостаточность почек,
  4. Нарушение работы центральной нервной системы.

Профилактика передозировок солями тяжелых металлов заключается в соблюдении правил безопасности при работе с ядовитыми веществами. Рекомендуется не оставлять вещества в доступных для детей местах, не гулять рядом с автодорогами, отказаться от вредных привычек.

Отравление солями тяжелых металлов неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья человека. При появлении подозрительных симптомов требуется обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение.

Данный период занимает определенный период времени и включает некоторые пункты.

  • При необходимости смена трудовой деятельности,
  • Посещение медицинского учреждения раз в полгода для полного обследования,
  • Отказ от вредных привычек, соблюдение правильного питания,
  • Лечение в санаториях для восстановления функциональности организма.

Длительность реабилитации зависит от состояния пациента и тяжести отравления.

Тяжелые металлы – особый класс элементов периодической таблицы Менделеева, отличающиеся специфическими химическими и биологическими характеристиками.

Данные компоненты (а их более 4 десятков), как в чистом виде, так и в виде соединений, присутствуют в природе повсеместно, однако их концентрация очень мала.

Промышленная, сельскохозяйственная и иная человеческая деятельность создаёт предпосылки к увеличению локальных объемов этих веществ в природе и быту.

Данные элементы содержатся в почве, воздухе, воде, растениях и даже живых организмах. Наиболее опасны в этом контексте районы в непосредственной близости к крупным промышленным предприятиям, особенно химической, металлургической и горнодобывающей отрасли.

Также существенным рискам поддаются жители крупных мегаполисов с мощным автомобильным трафиком – выбросы выхлопных газов также содержат в себе соли тяжелых металлов.

Пути проникновения токсических соединений в организм довольно разнообразны – это могут быть дыхательные пути, слизистые оболочки, ЖКТ и даже кожные покровы. Наиболее опасны для человека такие компоненты, как свинец, ртуть, мышьяк, таллий, кадмий и никель. В больших концентрациях негативное действие оказывает висмут, сурьма, цинк и даже железо.

Следует учитывать и особенность влияния тяжелых металлов на организм – это быстрое острое отравление, характеризующееся попаданием значительной концентрации веществ в организм на протяжении небольшого временного промежутка, а также хроническая интоксикация с постепенным накоплением «ядовитых металлов» во всех системах организма. В последнем случае явные проявления отравления формируются только на поздних этапах развития патологии.

Чтобы правильно оказать первую доврачебную помощь, необходимо вовремя распознать симптомы и признаки отравления тяжелыми металлами у человека, о которых вы узнаете далее в статье.

Симптоматика отравления металлами не является однозначной, поскольку зависит от ряда факторов – конкретного преобладающего элемента, его концентрации, временного интервала воздействия и прочих обстоятельств.

Общие симптомы отравления солями тяжелых металлов могут включать в себя:

  • Сильную тошноту и рвоту с выраженным болевым синдромом эпигастральной области и коликами;
  • Понос либо наоборот запор, часто со сгустками крови;
  • Повышение температуры тела;
  • Изменение или исчезновение обоняния, вкуса;
  • Неврологические проявления – апатия, перевозбуждение, галлюцинации, ступор, бред, частые потери сознания;
  • Местные раздражения. В случае попадания в организм химических элементов преимущественно контактным путём, на кожных покровах и слизистых оболочках формируется, гиперемия, сыпь, экзема, волдыри, язвы, эрозии.

Специфические симптомы в зависимости от вида поражающего фактора:

  • Мышьяк. Вызывает слезоточивость и кровотечения. В области прямого контакта – характерные пятна с развитием экземы и дерматита. При сверхвысокой дозе – некроз отделов ЖКТ;
  • Ртуть. Привкус металла в ротовой полости, увеличение лимфоузлов, давления, ускорение работы сердца. Сильное потоотделение и слюнотечение. При сверхвысокой дозе – неврологические патологии, ухудшение подвижности суставов, судороги;
  • Свинец. Провоцирует появление кровотечений, изменение оттенка кожных покровов, сильный болевой синдром в области живота. При хронической форме интоксикации у детей – задержка развития, как физиологического, так и психического;
  • Медь. Поражения печени, развитие желтухи с закупоркой протоков. В случае острого разового отравления – формировании рвотных масс голубого оттенка;
  • Сурьма и кадмий. Воспаление всех слизистых оболочек, сильный болевой синдром по всему телу (особенно страдает голова и ноги). При хронических формах интоксикации – ломкость и хрупкость костей с деградацией системы опорно-двигательного аппарата.

Вовремя оказанная первая помощь при отравлении тяжелыми металлами может существенно снизить риски формирования осложнений в краткосрочной и среднесрочной перспективе, а в некоторых случаях спасти жизнь пострадавшему.

Классические общие мероприятия включают в себя:

  • Транспортировку человека с района заражения. Если пострадавший надышался ядовитыми парами, на него воздействует контактно соли элементов и т.д., то необходимо незамедлительно перенести пациента на свежий воздух вне зависимости от состояния, подальше от зоны патологического воздействия токсинов;
  • Промывание поверхностей тела. При оседании соединений металлов на коже либо слизистых оболочках нужно промыть их под сильным потоком чистой воды. До выяснения типа поражающего фактора запрещено использовать какие-либо дезинфицирующие и прочие растворы, чтобы не спровоцировать еще более сильную патологическую реакцию;
  • Промывку желудка. В случае попадания солей тяжелых металлов на внутреннюю поверхность желудка и пищеварительного тракта стоит применить промывание – выпить 1-1,5 литра чистой воды и вызвать рвотный рефлекс. Процедура актуальна только в течение краткосрочного периода времени, если с момента отравления прошло не более 15-20 минут;

источник