Меню Рубрики

Смертельная доза при отравлении скипидаром

В Большой Советской энциклопедии можно найти следующую информацию: «Скипидар — растворитель лаков, красок, сырье для получения камфары, терпиниола и др. Токсические свойства связаны с наркотическим действием на центральную нервную систему и местным прижигающим действием. Смертельная доза — 100мл.

Симптомы отравления скипидаром: резкие боли по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, частые позывы на мочеиспускание, сильная слабость, головокружение.

При тяжелых отравлениях: психомоторное возбуждение, бред, дезориентация, судороги» потеря сознания. В глубокой коме возможны нарушения дыхания по типу механической асфиксии. Осложнениям бронхопневмония, острый нефрит. Возможно развитие острой почечной недостаточности».

То, что вы только что прочитали о скипидаре, не имеет никакого отношения к тому веществу, о котором мы будем говорить дальше. Действительно, лет так двадцать назад, да и в наше время тоже, благодаря известному вопросу-поговорке: «Куда несешься, как скипидаром ошпаренный?» за этим веществом закрепилась определенная ассоциация с чем-то ужасным, от чего всегда хочется держаться подальше. На самом же деле популярный продукт перегонки смолы (живицы) является эффективным лекарственным и восстановительным средством. Правда, чтобы он стал таким, должны быть проведены специальные процедуры. Так что забудьте на время о техническом значении скипидара: сейчас и далее мы будем иметь в виду только биологическую и медицинскую Сферу его применения.

В средиземноморских странах растет одно дерево, известное под названием «терпентинное» (из рода фисташковых). Оно замечательно не только своими мелкими зеленоватыми цветками и мелкими темно-зелеными плодами. Местные фармацевты знают его прозрачную светло-зеленого цвета смолу, обладающую приятным запахом. В «заморских» странах это вещество именуется хиосским, или кипрским, терпентином и является близким «родственником» нашему живичному скипидару.

Наши, российские «скипидарные» деревья — это всем известные хвойные разновидности древесных пород: сосны, ели, кедры и лиственницы.

Само же вещество вырабатывается из живицы — смолистых выделений, в состав которых входят также различные смоляные кислоты с примесями канифоли и воды. Это смолистое вещество выделяется из стволов (при их порезах) и застывает на поверхности деревьев, предохраняя их от проникновения короедов, грибов и других вредных организмов. Живица служит настоящим лекарственным снадобьем для древесных пород, вырабатываемым ими же.

Прежде чем добытая смола-живица (мутная густая жидкость с приятным хвойным запахом) становится скипидаром, она проходит через прогонку с паром. Полученное искомое вещество, скипидар, или, как его еще называют, терпентин, представляет собой бесцветную или желтоватую жидкость с характерным сосновым запахом.

Живичный скипидар (терпентинное масло) находит свое применение в промышленности как растворитель лаков, красок и эмалей, а также как сырье для получения многих ценных продуктов, например, камфары, терпинеола, терпингидрата, соснового масла, инсектицидов, политерпеновых и терпенофенольных смол, душистых веществ.

В медицинской практике (о чем свидетельствует Большая медицинская энциклопедия) используется специальный очищенный скипидар («масло терпентинное очищенное») — прозрачная бесцветная жидкость с характерным запахом и жгучим вкусом. Он нерастворим в воде, но растворим в спирте; легко окисляется на воздухе, приобретая при этом желтый цвет и густую консистенцию.

Различные примеси и вещества, входящие в состав скипидара, в растительном мире распространены очень широко. Они находятся в листьях, корнях, плодах, цветах разных растений, в хвое и древесине хвойных пород и защищают растения от вредных насекомых и разрушающих ткани бактерий.

Вся эта информация позволяет сделать один важный вывод: живичный скипидар является абсолютно натуральным веществом растительного происхождения. Но использовать его в медицинских целях нужно очень осторожно, соблюдая все рекомендации к применению и условия дозировки (в случае приготовления смесей, мазей, растворов).

источник

CПАСИБО, уважаемая Клавдия Васильевна, за теплый отзыв в адрес нашей газеты. Как говорится, доброе слово и кошке приятно. Окрыляет оно и нас, так что будем и впредь стараться оправдать доверие читателей. Теперь по поводу вашего вопроса. Чтобы дать на него более точный ответ, мы заглянули в Интернет и обнаружили, что снадобьем, именуемым «очищенный скипидар «Золото леса», интересуются многие. Не обижайтесь, но доверчивость нашего народа просто удивительна. Конечно, аптечная сеть в какой-то мере гарантирует безопасность, но разве можно пусть даже и в аптеке приобретать препараты, к которым не прилагается инструкция по применению?! Не будем уж говорить о том, что не худо бы проявить бдительность и ознакомиться со всей документацией, которой должны сопровождаться подобные снадобья! Так что мы ничего не можем сказать именно о препарате «Золото леса», зато дадим общие сведения об очищенном скипидаре и основных способах его применения.

Согласитесь, что само слово «скипидар» по традиции рождает негативные эмоции и чаще всего ассоциируется с хаосом ремонта и удушливо-едким «коктейлем» из запахов растворителя и масляной краски. А еще говорят, при помощи этого вещества находчивые хозяева отучают своих кошек гадить где попало: стоит, мол, разок-другой протереть скипидаром облюбованные домашним питомцем запретные места в ванной, в комнате и на кухне, как он туда больше ни за что не сунется.

Это народное представление о скипидаре усугубляет и легендарная Большая Советская энциклопедия, сообщающая о том, что скипидар – это «растворитель лаков, красок, сырье для получения камфары, терпиниола и др. Токсические свойства связаны с наркотическим действием на центральную нервную систему и местным прижигающим действием. Смертельная доза — 100 мл. Симптомы отравления скипидаром: резкие боли по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, частые позывы на мочеиспускание, сильная слабость, головокружение.

При тяжелых отравлениях: психомоторное возбуждение, бред, дезориентация, судороги, потеря сознания. В глубокой коме возможны нарушения дыхания по типу механической асфиксии. Осложнения — бронхопневмония, острый нефрит. Возможно развитие острой почечной недостаточности».

Спору нет, скипидар токсичен, но, как и большинство ядов, в определенных пропорциях и при правильном применении может стать ценнейшим лекарством.

Кстати, о целительных, бактерицидных свойствах скипидара знали еще в Древнем Египте и добавляли его в бальзам для мумифицирования умерших. В России же о применении скипидара в лечебных целях всерьез задумались лишь в конце ХIХ века. Зато в начале ХХ уже вовсю заговорили о его полезных свойствах: оказалось, с помощью этого вещества можно успешно лечить незаживающие раны. В настоящее же время скипидар в качестве лечебного и восстановительного средства нашел широкое применение в официальной и народной медицине.

Так что же собой представляет скипидар на самом деле? Вырабатывается он из живицы — смолистого вещества, которое выделяется из стволов деревьев при их повреждении и застывает на поверхности, предохраняя деревья от проникновения короедов, грибов и других вредных организмов. Кстати, живица эта целебна не только для деревьев, но и для человека. Знахари и народные целители с незапамятных времен знали о ее ранозаживляющих, антисептических и противовоспалительных свойствах.

Наши, российские «скипидарные» деревья — это всем известные представители хвойных пород: сосна, ель, кедр и лиственница. Но прежде чем добытая смола-живица, мутная густая жидкость с приятным хвойным запахом, становится скипидаром, она проходит через прогонку с паром. Полученный же в результате этих процедур скипидар, или, как его еще называют, терпентин, представляет собой бесцветную или желтоватую жидкость с характерным сосновым запахом.

Живичный скипидар (терпентинное масло) находит свое применение в промышленности как растворитель лаков, красок и эмалей, а также как сырье для получения многих ценных продуктов, например, камфары, соснового масла, инсектицидов, смол и душистых веществ. Кстати, если надумаете лечиться скипидаром, усвойте одну простую истину: тот технический скипидар, что мы покупаем в хозяйственных магазинах для ремонта и прочих бытовых нужд, для этого не годится.

В медицинских целях используется только специальный очищенный скипидар – «масло терпентинное очищенное». Представляет он собой прозрачную бесцветную жидкость со специфичным запахом и жгучим вкусом. Он нерастворим в воде, но растворим в спирте, легко окисляется на воздухе, приобретая при этом желтый цвет и густую консистенцию.

Скипидар очищенный назначают наружно в линиментах, мазях при ревматизме, невралгиях, заболеваниях суставов и мышц. Используют также для ингаляций, как противомикробное и дезодорирующее (устраняющее запах) средство при хронических воспалительных, а отчасти и нагноительных заболеваниях бронхов и легких.

Для вдыханий берут чайную ложку скипидара на 1—2 стакана кипятка.

Прежде часто принимали очищенный скипидар и внутрь как отхаркивающее, желчегонное, мочегонное, а также в качестве антисептического средства и противоядия при отравлении фосфором. Назначали 3 раза в день по 5—20 капель на молоке или сахаре. В народе употребляют его также при водянке, желчных камнях и против солитера.

Но важно предупредить: использовать скипидар нужно очень осторожно! При приготовлении и применении смесей, мазей, растворов на его основе важно соблюдать все рекомендации и условия дозировки.

Большая доза скипидара действительно может вызвать сильнейшую интоксикацию и в первую очередь ударяет она по почкам. Вот почему во время лечения особенно надо следить за мочой. И прежде чем употреблять скипидар, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Да и само лечение желательно проводить под его контролем.

И еще в качестве подсказки того, как можно использовать скипидар при лечении различных недугов, приведем несколько распространенных и неоднократно опробованных народом рецептов.

— При лечении простуды, кашля, а также бронхита скипидар добавляют в горячее молоко. Начинают с одной капли скипидара на стакан молока, на другой день — 2 капли, на третий день — 3 капли, и так до 20 капель, потом на убыль: 19, 18 и так далее.

— При пневмонии протирать грудную клетку ваткой, смоченной очищенным скипидаром, тогда боль в груди будет постепенно уменьшаться, после протирок необходимо обмотать грудь на некоторое время марлей.

— При радикулите, ревматизме, ломоте в суставах снять боль можно при помощи такого состава: взять по 100 г очищенного спирта, нашатырного спирта, вазелинового и камфарного масла, скипидара и сока алоэ (для его приготовления нужно взять растение не моложе 3 лет и не поливать его за 5 дней до срезки), а еще 1-2 большие ампулы новокаина.

Слить все в темную бутылку, поставить на 5 дней в темное прохладное место, но не в холодильник. Два-три раза в день взбалтывать.

Чтобы все не подогревать каждый раз при употреблении, нужно отливать часть лекарства в маленькую бутылочку с плотной крышкой. Перед этим сильно-сильно взбалтывать, потом перемешать в течение 1-2 минут, перед употреблением подогреть в горячей воде до температуры парного молока, но не на плите. Снова сильно взболтать. Эту теплую смесь налить в ладонь, а бутылочку сразу закрыть, чтобы состав не испарялся. Растирать этой смесью больные места. После растирания лучше всего некоторое время полежать в постели.

— При радикулите, остеохондрозе сперва сделать массаж, потом до красноты натереть больное место скипидаром. После этого взять дрожжевое тесто (самое простое) и накрыть им участок боли. Лежать с тестом на спине нужно около 2 часов. А после выпить стакан теплого молока с одной ложкой соды.

И говоря о полезных свойствах скипидара, разве можно умолчать о целебных ваннах на его основе! Благо тема эта актуальная и у всех на устах. Но согласитесь, что и требует она детального обстоятельного разговора, поэтому о скипидарных ваннах по методике доктора Залманова поговорим отдельно, в следующей статье.

источник

Залманов, был убежден, что основной причиной этого заболевания являются нарушения в сосудистой системе. С этой точки зрения, ревматизмом следует считать не столько те острые болевые ощущения, сколько некий возбудитель данной болезни, долгие годы живущий в суставных тканях. Человек, проведя курс лечения, может много лет уже не знать боли и считать себя здоровым, между тем внутренняя оболочка сосудов остается поврежденной: об этом свидетельствуют многочисленные узелки величиной с просяное зернышко.
Таким образом, не до конца вылеченная болезнь продолжает свое разрушительное действие — препятствует движению крови в периферических сосудах. Вся сложность в том, что обычными средствами эти капиллярные нарушения исправить нельзя. И здесь как раз находят свое применение скипидарные ванны (мы постепенно все ближе подбираемся к этой теме).
Приведем еще один пример того, как можно посмотреть на то или иное заболевание под углом кацилляропатии и капилляротерапии, — дерматиты (заболевания кожи).
С одной стороны, кожа служит защитной оболочкой организма, а с другой — является важным органом выделения, находящимся в непосредственной связи с почками, печенью, дыхательной системой. В связи с кожными заболеваниями медики много говорят о наследственности, различных патологиях, связанных с условиями работы или стрессами. Забывают одно: «дерматиты и дерматозы — прежде всего сосудистые явления».
Дело в том, что метаболиты (продукты нарушенного обмена веществ) способны «забить» капилляры и привести к негативной кожной реакции.
«Каждая кожная болезнь — это выделение метаболитов изнутри наружу. Каждая кожная сыпь — это напряженное стремление организма освободиться от ядовитых вредоносных факторов».
Залманов был убежден, что здоровая кожа напрямую зависит от процессов, происходящих в почках, печени, от того, насколько полноценно совершается приток кислорода ко всем тканям, и, конечно же, от состояния капиллярной сетки в организме (микроциркуляции), «Мы не зря сейчас заговорили об особенностях кожного покрова. Ведь его свойства стали определяющими в создании такого метода лечения, как скипидарные ванны. Мы еще вернемся к теме кожи. Но. обо всем по порядку.
ГЛАВА 4
«ЭЛИКСИР ЗДОРОВЬЯ»
ЧТО ТАКОЕ СКИПИДАР?
В Большой Советской энциклопедии можно найти следующую информацию: «Скипидар — растворитель лаков, красок, сырье для получения камфары, терпиниола и др. Токсические свойства связаны с наркотическим действием на центральную нервную систему и местным прижигающим действием. Смертельная доза — 100мл.
Симптомы отравления скипидаром: резкие боли по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, частые позывы на мочеиспускание, сильная слабость, головокружение.
При тяжелых отравлениях: психомоторное возбуждение, бред, дезориентация, судороги» потеря сознания. В глубокой коме возможны нарушения дыхания по типу механической асфиксии. Осложнениям бронхопневмония, острый нефрит. Возможно развитие острой почечной недостаточности».
То, что вы только что прочитали о скипидаре, не имеет никакого отношения к тому веществу, о котором мы будем говорить дальше. Действительно, лет так двадцать назад, да и в наше время тоже, благодаря известному вопросу-поговорке: «Куда несешься, как скипидаром ошпаренный?» за этим веществом закрепилась определенная ассоциация с чем-то ужасным, от чего всегда хочется держаться подальше. На самом же деле популярный продукт перегонки смолы (живицы) является эффективным лекарственным и восстановительным средством. Правда, чтобы он стал таким, должны быть проведены специальные процедуры. Так что забудьте на время о техническом значении скипидара: сейчас и далее мы будем иметь в виду только биологическую и медицинскую Сферу его применения.
В средиземноморских странах растет одно дерево, известное под названием «терпентинное» (из рода фисташковых). Оно замечательно не только своими мелкими зеленоватыми цветками и мелкими темно-зелеными плодами. Местные фармацевты знают его прозрачную светло-зеленого цвета смолу, обладающую приятным запахом. В «заморских» странах это вещество именуется хиосским, или кипрским, терпентином и является близким «родственником» нашему живичному скипидару.
Наши, российские «скипидарные» деревья — это всем известные хвойные разновидности древесных пород: сосны, ели, кедры и лиственницы.
Само же вещество вырабатывается из живицы — смолистых выделений, в состав которых входят также различные смоляные кислоты с примесями канифоли и воды. Это смолистое вещество выделяется из стволов (при их порезах) и застывает на поверхности деревьев, предохраняя их от проникновения короедов, грибов и других вредных организмов. Живица служит настоящим лекарственным снадобьем для древесных пород, вырабатываемым ими же.
Прежде чем добытая смола-живица (мутная густая жидкость с приятным хвойным запахом) становится скипидаром, она проходит через прогонку с паром. Полученное искомое вещество, скипидар, или, как его еще называют, терпентин, представляет собой бесцветную или желтоватую жидкость с характерным сосновым запахом.
Живичный скипидар (терпентинное масло) находит свое применение в промышленности как растворитель лаков, красок и эмалей, а также как сырье для получения многих ценных продуктов, например, камфары, терпинеола, терпингидрата, соснового масла, инсектицидов, политерпеновых и терпенофенольных смол, душистых веществ.
В медицинской практике (о чем свидетельствует Большая медицинская энциклопедия) используется специальный очищенный скипидар («масло терпентинное очищенное») — прозрачная бесцветная жидкость с характерным запахом и жгучим вкусом. Он нерастворим в воде, но растворим в спирте; легко окисляется на воздухе, приобретая при этом желтый цвет и густую консистенцию.
Различные примеси и вещества, входящие в состав скипидара, в растительном мире распространены очень широко. Они находятся в листьях, корнях, плодах, цветах разных растений, в хвое и древесине хвойных пород и защищают растения от вредных насекомых и разрушающих ткани бактерий.
Вся эта информация позволяет сделать один важный вывод: живичный скипидар является абсолютно натуральным веществом растительного происхождения. Но использовать его в медицинских целях нужно очень осторожно, соблюдая все рекомендации к применению и условия дозировки (в случае приготовления смесей, мазей, растворов).
СВОЙСТВА И ПРИМЕНЕНИЕ СКИПИДАРА
О целительных, бактерицидных, свойствах скипидара, а точнее, терпена, входящего в его состав, люди знали издавна. Дошедшие до нас исторические источники свидетельствуют, что еще в Древнем Египте он использовался в приготовлении бальзама для мумифицирования умерших.
Российские медики впервые серьезно заговори?
ли об использовании выжимки эфирных масел хвойных пород деревьев в конце XIX века. А в 1924 году на XVI съезде русских хирургов вопрос о применении терпентинного масла (то есть скипидара) в медицине звучал уже серьезно и открыто. Говорилось, в частности, о том, что с помощью этого вещества можно достичь очень хороших результатов при лечении длительно незаживающих ран.
В 1939—1940 годах было обнаружено, что живица сибирской пихты после соответствующей химико-технической переработки приобретает сильное антимикробное действие. Ряд же этнографических исследований в районе Северной Буковины (Украина) совсем недавно позволил сделать еще одно открытие: оказывается, народные целители этих мест с незапамятных времен использовали живицу пихт как средство для лечения ран, ожогов, флегмон, маститов, трофических язв, эрозий шейки матки и других заболеваний.
Живичный скипидар применяют для втираний в кожу (при этом он вызывает ее покраснение и жжение), инъекций (иногда приводит к образованию абсцесса), а в некоторых случаях и для внутреннего употребления в малых дозах как отхаркивающее и дезинфицирующее средство (в больших дозах он может вызвать отравление).
Доза в 4 г считается максимальной для приема внутрь. Применяют скипидар и для приготовления сложных смесей, которые используются в ваннах Залманова. Особая разновидность скипидара (с большим содержанием апинена) используется в физиотерапии для ингаляций и для дезинфекции воздуха внутри помещений.
Существует мнение, что живичный скипидар является хорошим средством для уничтожения клопов, вшей и других вредных насекомых.
Помимо самостоятельного применения, скипидар также может рассматриваться как сырье для приготовления различных лекарственных препаратов, таких, например, как камфара и терпингидрат. А из терпенов, входящих в состав этого вещества, синтезируют витамин А.
Терпентин не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки глаз и носа. Это объясняется тем, что термическая обработка живицы нейтрализует ее раздражающие свойства.
Медики утверждают, что живичный скипидар (в допустимых дозах) не представляет никакой опасности для здоровья человека.
При местном применении он оказывает раздражающее действие и вызывает отвлекающий (обезболивающий) и слабый противовоспалительный эффект.
Он обладает также антисептическими свойствами, что, в частности, эффективно используется при лечении бронхита, гриппа и ангины: при введении через ингалятор в органы дыхания живичный скипидар вызывает раздражение бронхиальных желез и тем самым стимулирует их активность, то есть действует как отхаркивающее средство.
Терпентинное масло применяют наружно в виде мазей при таких заболеваниях, как люмбаго, артриты, артрозы, миозиты, невралгия. Скипидарная эссенция часто применяется в хирургической практике для обработки рук хирургов, при этом медики признают отсутствие каких-либо побочных действии и то, что ее дезинфицирующее действие не уступает по силе раствору более традиционной сулемы.
Экспериментально также установлен что пары скипидара вызывают задержку разбития туберкулезных палочек Коха.
Раствор скипидара в оливковом масле при вводе его подкожно и внутримышечно оказывает благотворное действие при роже, ишемии, септицемии.
И, наконец, эссенция скипидара является прекрасным кровоостанавливающим средством. Инъекции скипидарной эссенции успешно применялись при хроническом фурункулезе, при угрях и при абсцессах больших потовых желез. Инъекции 20%-го раствора скипидара на арахисовом масле давали положительные результаты при лечении дерматозов, хронических фурункулезов,
варикозных язв ног. При сильных обморожениях они восстанавливали циркуляцию крови в обмороженных тканях.
ЛИРИЧЕСКОЕ ОТСТУПЛЕНИЕ:
В ПОИСКАХ ЭЛИКСИРА МОЛОДОСТИ
История медицины (да и не только одной медицины) знает бесчисленное количество попыток, предпринимавшихся людьми в поисках «эликсира молодости» («золотой пилюли», «живой воды» — какие только имена. Ни давали вожделенному объекту этих исканий!), который позволил бы человеку жить, если не вечно, то, по крайней мере, не одну сотню лет. Тайна старения организма не дает человеку покоя с тех пор, как он осознал себя разумным существом, И это неудивительно.
Желание жить долго так же естественно для человека, как и желание дышать, есть, пить. Инстинкт самосохранения заставляет человека время от времени думать о смерти.

Читайте также:  Чем поить годовалого ребенка при отравлении

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Бензин, керосин, скипидар оказывают психотропное (наркотическое), гепатотоксическое, нефротоксическое, пневмотоксическое действие. Особенно опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец. Отравление может возникать как при вдыхании паров, так и при употреблении внутрь.

При употреблении внутрь отмечаются запах керосина или бензина изо рта, боль и жжение во рту и в животе, тошнота, иногда рвота, диарея. В тяжелых случаях отмечаются иктеричность кожных покровов, увеличение печени. Возможно развитие судорожного синдрома, острого психоза. При аспирации токсических веществ на фоне рвоты возникают боли в груди, одышка, кашель, кровянистая мокрота, цианоз, при аускультации изменения в легких выявляются

редко. При вдыхании паров отмечаются головокружение, головная боль, возбуждение, сменяющееся угнетением. В тяжелых случаях — судорожный синдром и кома, развитие отека легких с возможным летальным исходом.

• При энтеральном пути проникновения:

— промывание желудка только через зонд, до этого ввести в желудок масло: вазелиновое или касторовое в дозе 2 мл/кг или взвесь активированного угля (с последующим извлечением); не давать рвотных средств!

• При ингаляционном пути проникновения:

— удалить ребенка из помещения, насыщенного парами токсических веществ, обеспечить доступ свежего воздуха;

• Для поддержания АД — 10% кофеин 0,1 мл/год жизни п/к или 25% кордиамин 0,1 мл/год жизни в/м.

• При сердечной недостаточности — 0,06 % раствор коргликона в разовой дозе детям 4-7 лет — 0,3-0,4 мл, старше 7 лет — 0,5- 0,8 мл в/в струйно медленно на 5-10% растворе глюкозы.

• При коматозном состоянии и нарушении дыхания перевод на ИВЛ.

Прижигающие жидкости вызывают химические ожоги кожи, слизистых оболочек. Кроме того, многие из них обладают и резорбтивным действием. В первую очередь речь идет о концентрированных кислотах и щелочах и средствах бытовой химии, которые их содержат. Достаточно выраженным прижигающим действием обладают также ацетон, бром, йод, перманганат калия, пергидроль, скипидар, сулема, фенолы, формалин и др.

Кислоты концентрированные (неорганические — азотная, серная, соляная; органические — уксусная, щавелевая и др.). Оказывают местное прижигающее действие (коагуляционный некроз), гемотоксическое, нефротоксическое, гепатотоксическое влияние. Неорганические кислоты обладают очень сильным местным и слабым резорбтивным действием, органические кислоты, напротив — наиболее выраженными резорбтивными свойствами. Щелочи едкие (едкий натр — каустическая сода, каустик, едкая сода; едкий калий — гидрат окиси калия, поташ; окись кальция (негашеная известь); аммиак, нашатырный спирт и др.).

После приема внутрь концентрированных кислот сразу же появляется интенсивная боль в полости рта, горле, по ходу пищевода, в животе. Характерны мучительная рвота с примесью крови, желудочно-кишечное кровотечение. Из-за отека гортани происходит резкое сужение голосовой щели, возникают признаки затруднения дыхания и асфиксии. Голос хриплый, может быть афония. В тяжелых случаях — отек легких: дыхание клокочущее, шумное, с обильным выделением слизи. Отмечается двигательное и психическое возбуждение, экзофтальм. Температура тела повышена, тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД повышено, диурез уменьшен. Из-за гемолиза эритроцитов развивается гемоглобинурия — моча становится красно-бурой или темно-коричневой (особенно при отравлении уксусной эссенцией). Явления токсического шока возможны уже в первые часы после отравления и могут быть причиной смерти ребенка.

Симптомы отравления едкими щелочами аналогичны клинике отравления неорганическими кислотами, но сами ожоги имеют особенности. При взаимодействии с белками и жирами тканей образуются мыла или студенистые щелочные альбуминаты (колликвационный некроз), отек быстро прогрессирует с появлением серокоричневых налетов.

• Местное и общее обезболивание.

• Промывание желудка (как можно быстрее!) после премедикации (1% промедол — 0,1 мл/год жизни, 0,1% атропин — 0,1 мл/год жизни) водой температурой 18-20°С только через зонд (!), смазанный снаружи растительным маслом. Наличие крови в желудке не является противопоказанием к зондовому промыванию желудка. После промывания — прием обволакивающих средств (молоко, яичный белок, слизистый отвар).Не следует пытаться нейтрализовать щелочь раствором кислоты, нейтрализация кислоты раствором бикарбоната натрия недопусти-

ма (!), так как образующийся углекислый газ может вызвать перфорацию желудка.

• Противошоковая терапия: гидрокортизон — 5 мг/кг в/в или в/м, плазмозаменители.

• Антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия парентерально.

• Местное лечение обожженной поверхности, в т. ч. Аэрозольные ингаляции в составе: пенициллин в дозе 300000 ЕД , 0,5% раствор новокаина — 3,0 мл, 0,1% раствор адреналина — 1,0 мл.

• Форсированный диурез с ощелачиванием.

• При развитии острой почечной недостаточности проведение гемодиализа.

источник

Отравления бензином, керосином и другими продуктами перегонки нефти встречаются у де­тей довольно часто. Это связано с широким ис­пользованием бензина для личных автомашин, с распространением в быту жидкостей, содер­жащих бензин и керосин, в качестве раствори­телей для красок, политур, жидкостей для уда­ления пятен, для борьбы с насекомыми.

В зависимости от принятой дозы, качества вещества, путей его попадания в организм воз­никают легкие, средней тяжести и тяжелые случаи отравления, последние могут закончить­ся летальным исходом. Своевременная диагнос­тика и правильное лечение способствуют вы­здоровлению. По данным М. МагапсПап с со­авт. (1981), наблюдавшими за 5 лет 3462 случая отравления углеводородами, летальность соста­вила 0,49%.’

Особенно опасны отравления этилированны­ми бензинами, содержащими тетраэтилсвинец (ТЭС), добавляемый в качестве антидетона­тора. ТЭС—опасный нервно-сосудистый яд. Смертельная доза для взрослого человека при энтеральном поступлении равна 1,5 мг/кг (Лок­тионов С. В., 1977).

Острые отравления скипидаром не очень часты, но тоже опасны.

Отечественные бензины содержат 90—95% метановых и нафтеновых углеводородов, 10— 15% ароматических углеводородов, непредель­ных — обычно нет (Ковнацкий М., 1967). Скипи­дар состоит преимущественно из циклических углеводородов. Жидкие углеводороды облада­ют местнораздражающим и наркотическим дей­ствием.

Патогенез и клиническая картина отравления

При проглатывании нефти, бензина, кероси­на или скипидара прежде всего развивается раздражение слизистой оболочки желудка, ре­же кишечника. У ребенка возникает чувство тошноты, сменяющейся у части детей рвотой. У детей до 1 года она возникает в 50% случаев, а у детей 1—4 лет — несколько реже — в 34%. Рвота очень опасна, так как приводит к аспи- рированию содержащихся в рвотных массах уг­леводородов, способствует повреждению дыха­тельных путей.

Вдыхание паров бензина, керосина гораздо опаснее проглатывания, их токсичность при ин­галяционном способе попадания в организм в 100—140 раз больше, чем при оральном. Инга­ляции этих веществ приводят к тяжелым по­вреждениям дыхательных путей, к более вы­раженному угнетению ЦНС, чем при приеме внутрь. Глубина поражения не зависит от объе­ма аспирированного яда.

М. МагапсПап с соавт. (1981) отмечают, что признаки интоксикации бензином, керосином возникают уже через 10 мин (в 69% случаев). Наиболее ранними симптомами являются рас­стройства дыхания, нарушения функции ЦНС, абдоминальные явления, тахикардия, одышка. Прогностически неблагоприятными признаками интоксикации являются рвота и тяжелые рас­стройства дыхания.

Элиминация углеводородов преимуществен­но осуществляется дыхательными путями, от­части почками. Поэтому повреждение и дыха­тельных путей, и почек отмечают при любом способе попадания этих ядов в организм. Опи­

сан тяжелый случай повреждения легких у взрослого человека, который ввел себе бензии (с целью самоубийства) внутривенно (Лужни­ков Е. А., Дворина В. М., 1974). Прямое попада­ние углеводородов в дыхательные пути ингаля­ционным способом или из-за аспирирования рвотных масс — утяжеляет их повреждение. Чем меньше поверхностное натяжение и вяз­кость углеводородов и чем выше их летучесть, тем глубже они проникают в дыхательные отде­лы легких и тем тяжелее вызываемая ими пато­логия. Патологические изменения в легких при отравлении продуктами перегонки нефти пред­ставляют собой классическую картину дыха­тельных расстройств взрослых.

Пары бензина или керосина прямо повреж­дают эпителий броихов, что может вызвать их спазм, а затем воспалительные и даже некроти­ческие изменения. Они повреждают альвеолы и легочные капилляры. Это приводит к возникно­вению сначала точечных очагов воспаления, преимущественно у корня легкого, затем эти очаги могут расширяться, сливаться, захваты­вать долю легкого и даже все легкое целиком. При тяжелом отравлении развиваются ателек­тазы, обструктивная эмфизема, обычно перифе­рическая, пневмоторакс; в наиболее тяжелых случаях — геморрагический отек легких. Не­редко к асептическому воспалению присоединя­ется инфекция. На секции у погибших обнару­живают гиперемию легких, геморрагический отек, ателектазы, интерстициальное воспале­ние, некроз бронхов и альвеол, тромбоз легоч­ных сосудов, некротическую бронхопневмонию с полиморфноядерным экссудатом и образовани­ем гиалиновых мембран, покрывающих альвео­лы, напоминающих гиалиновые мембраны у но­ворожденных с респираторным дистресс син­дромом (Еас!е N. е! а1., 1974).

При поступлении массивных количеств бен­зина, особенно ингаляционным способом, смерть может наступить от тяжелого угнетения ЦНС, в частности центров продолговатого моз­га. Смерти в таких случаях предшествуют на­рушения дыхания, арефлексия, падение арте­риального давления, ослабление деятельности сердца.

Читайте также:  Если у кота отравление каплями от блох

Ингаляция бензина или керосина, а также аспирирование рвотных масс приводят к чувст­ву удушья, тяжелому кашлю, одышке, цианозу. Аускультация редко выявляет повреждение легких. Даже в тяжелых случаях обнаружива­ют лишь грубые дыхательные шумы. Рентгено­логически же через 15—30 мин уже отмечают признаки повреждения легких. Максимальные их проявления выявляют через 72 ч, а затем постепенно они исчезают. Однако между рент­генологическими и клиническими проявлениями легочных повреждений нет четкой корреляции. По одним данным, рентгенологические измене­ния в легких обнаруживают в 75% случаев, но лишь у 1/2—1/4 этих больных отмечают при­знаки дыхательной недостаточности. По другим данным, кашель, одышка, втягивание межре- берных мышц, кровянистая мокрота, цианоз и другие респираторные признаки появляются до рентгенологических проявлений. Пневмонии наиболее часто локализованы в нижней до­ле правого легкого (Магциег Вогго1о Р. е! а1.,

К дыхательной недостаточности в первые

4— 6 ч обычно присоединяется повышение тем­пературы тела, сохраняющееся 2—3 суток.

Нарушения дыхания обычно прогрессируют на протяжении 24 ч, а затем, в течение 2—

5 суток, постепенно исчезают. При присоедине­нии инфекции могут развиться гнойные и даже гнилостные изменения в легких, что резко ухуд­шает состояние больных.

При отравлении этилированным бензином, содержащим ТЭС, к нарушениям функции ды­хательных путей присоединяется (через не­сколько часов латентного периода) угнетение ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Появля­ются резкая слабость, утомляемость, головная боль, потеря аппетита, нарушения сна (бессон­ница или неглубокий сон с кошмарными снови­дениями), гипотония, брадикардия, гипотермия. Может возникнуть делириозный синдром с бре­дом, слуховыми и зрительными галлюцинация­ми, психомоторным возбуждением. После выхо­да из состояния острой интоксикации процесс выздоровления может продолжаться до 2 меся­цев (Локтионов С. И., 1977).

При отравлении скипидаром также обнару­живают признаки гастроэнтерита, повреждения дыхательных путей, но более выражены нару­шения функции почек. Это связано с тем, что скипидар менее летуч и в большей степени вы­водится почками. Поэтому у больных отмечают гематурию, альбуминурию. В тяжелых случаях может развиться олигурия и уремия. ‘

вует аспирированию их паров. Зонд лучше вво­дить через нос; при извлечении зонд надо пере­жимать зажимом, чтобы исключить малейшее попадание следов углеводородов в дыхатель­ные пути. Вызывать рвоту категорически недо­пустимо! Вместо промывания желудка постра­давшему можно дать съесть парафин (воск) до

После промывания желудка следует ввести в него активированный уголь для сорбирования остатка яда, а затем — вазелиновое масло в качестве слабительного (в той же дозе) и про­вести сорбционный диализ кишечника.

Сразу же при поступлении больного в больни­цу следует принять меры для предотвращения легочных осложнений, особенно отека легких. Ле­чение ребенка должно соответствовать принци­пам ведения больного с синдромом дыхательных расстройств взрослых (см. I том, гл. 11).

Необходима активная респираторная терапия с обязательным использованием методов дыхания под положительным давлением на выдохе; раннее применение кортикостероидов (дексазон до 0,5—

1.0 мг/(кг-сут)) и пентоксифиллина (трентала — постоянная непрерывная инфузия или капельное введение 10 мг/(кг*сут) в течение 1—3 дней), ин- фузионная терапия в режиме «нулевого» водного баланса с отказом от использования коллоидных кровезаменителей.

Обязательна оксигенотерапия увлажненным кислородом с концентрацией до 50% (более высо­кие концентрации могут вызвать дополнительное токсическое повреждение легких). При рефрак­терной гипоксии и расстройствах дыхания цент­рального генеза — больного переводят на ИВЛ.

Необходимым компонентом лечения должно быть поддержание гемодинамики (системной), снижение легочной гипертензии. Через отдельный венозный доступ (желательно в центральную вену) назначают допамин. Дозу его титруют: при ДН без артериальной гипотонии — 2 мкг/(кг* мин), при гипотонии — 5—7 мкг/(кг* мин), при необходимос­ти вместе с добутрексом — 5—7 мкг/(кг» мин). При использовании этих адреномиметиков обяза­телен мониторинг ЭКГ: возможна желудочковая аритмия.

Адреналин вводить нельзя!! При отравле­нии углеводородами он часто вызывает опасные для жизни аритмии сердца, в частности фиб­рилляцию желудочков.

Для предупреждения инфицирования легких надо профилактически назначить антибиотики, предпочтительнее пенициллины или цефалоспо- рины.

При отравлении скипидаром необходимо при­нять меры для профилактики почечных осложне­ний (см. I том, гл. 11).

При попадании ТЭС, этилированных бензи­нов на кожу, ее необходимо обмыть каким-либо органическим растворителем, а затем теплой водой с мылом. При попадании этих веществ в глаза необходимо их длительно промывать по­стоянно сменяемой водой. При приеме этилиро­ванного бензина внутрь следует промыть желу­док 2% раствором натрия гидрокарбоната или- 0,5% раствором магния сульфата. После про­мывания в желудок вводят сульфат магния. Одновременно приступают к форсированию ди­уреза (Локтионов С. И., 1977).

За детьми, отравившимися бензином, керо­сином или скипидаром, необходимо длительное наблюдение, так как после выхода из тяжелого состояния у них могут развиться различные ле­гочные осложнения: пневмонии, плевриты (не­редко гнойные), абсцессы, эмфизема, ателекта­зы, остаточные повреждения воздухоносных путей, особенно у детей младшего возраста (ТаI А. е! а 1., 1984). .1. Ноизек с соавт. (1984) сообщили об исходе отравления у трех детей, выпивших нефть. Возраст детей: 1 год 8 меся­цев, 3 года 4 месяца и 3 года 8 месяцев. У двух детей развилась «керосиновая» пневмония. Младший ребенок умер через 6 месяцев, не­смотря на интенсивное лечение; у второго ребен­ка тяжелую пневмонию с трудом удалось устра­нить через 5 недель. У старшего ребенка пнев­монии не было.

Всем больным с легочными осложнения­ми проводят интенсивную антибактериальную терапию, им также показано УФО крови, спо­собствующее более быстрому их выздоровле­нию.

Хлорированные углеводороды (ХУВ) отно­сят к промышленным ядам. Используют, глав­ным образом, в металлургической, холодильной, резиновой, лакокрасочной, кожевенной про­мышленности, в производстве пластмасс, в пар­фюмерии (пропенилхлорид). Ограниченное при­менение дихлорэтан имеет в сельскохозяйствен­ном производстве как исходный продукт при производстве средств для борьбы с вредителя­ми. Кроме того, ХУВ входят в состав пятновы­водителей и клеев для резины и пластмасс, что создает вероятность бытовых отравлений. Не исключено также хранение в домах для быто­вых целей.

ХУВ представляют собой высоколипофильные летучие вещества, поэтому отравления возможны не только при приеме внутрь, но и через дыха­тельные пути и кожу. При пероральном поступ­лении ядов максимум резорбции наблюдают через 3—4 ч, а через 6 ч 70% яда уже не опреде­ляется в кровяном русле и фиксировано в клет­ках. Максимальную концентрацию в печени на­блюдают через 24 ч. Естественная детоксикация соединений происходит за счет молекулярных ме­ханизмов функциоиироваиия монооксигеназных систем гладкого эндоплазматического ретикулю- ма и сопряженных с ними реакций конъюгации, в основном с восстановленным глютатионом (Голи­ков С. Н„ Саноцкий И. В., Тиунов Л. А., 1986).

Однако при приеме высоких доз запасы глюта­тиона быстро истощаются. ХУВ метаболизируют при участии оксидаз смешанной функции с обра­зованием летальных метаболитов. Основными путями элиминации являются легкие и почки.

Все соединения оказывают преимуществен­ное токсическое действие на мозг (этим дейст­вием определяется ранняя симптоматика от­равлений), на сердечно-сосудистую систему и паренхиматозные органы брюшной полости, прежде всего печень. Возникающая в резуль­тате интоксикации жировая инфильтрация ге- патоцитов с последующим центролабилярным некрозом приводит к развитию печеночной не­достаточности. Крайним проявлением этой не­достаточности является возникновение печеноч­ной комы, которая, наряду с грубым расстрой­ством свертывающей системы крови, является основной причиной смерти. При быстром те­чении интоксикации летальный исход может на­ступить в первые сутки или даже часы в ре­зультате возникновения экзотоксического шока.

Наибольшая смертность наблюдается при отравлениях дихлорэтаном (С2Н4С12), внутри­больничная летальность, по данным НИИ им. Склифосовского, составляет 50%, летальной дозой яда является 0,05—0,2 мл/кг. У детей наиболее вероятны отравления четыреххлорис­тым углеродом и трихлорэтиленом.

Отравление четыреххлористым углеродом Общие положения

Четыреххлористый углерод — умеренно ле­тучая жидкость с характерным ароматичес­ким запахом. Его используют в быту как сред­ство очистки одежды. Хорошо растворим в жи­рах.

Отравление ребенка может произойти слу­чайно при небрежном хранении вещества, ко­гда жидкость пробуют из любопытства, а так­же при чистке одежды в плохо вентилируемом помещении. Не исключено проглатывание ядо­витого вещества для достижения состояния, сходного с опьянением, и с суицидными целями.

Летальная доза для взрослых, по данным разных авторов, колеблется от 2 до 50 мл.

У детей интоксикация разной степени возни­кает от проглатывания разных количеств четы­реххлористого углерода. Так, В. К1агс с соавт. (1972) описал 9 детей в возрасте от 4 месяцев до

7 лет, отравившихся этим ядом. Проглатыва­ние практически одинаковых количеств яда вы­звало легкую (10—20 мл), среднетяжелую (5— 15 мл) и тяжелую формы отравления. Прогноз зависел не только от дозы яда, но и от скорости оказания медицинской помощи ребенку.

Четыреххлористый углерод может поступать в организм через пищеварительные и дыхатель­ные пути, а также через кожу. Последнее прак­тически встречается редко. При приеме внутрь Примерно третья часть всасывается из желудка, остальное из тонких кишок. Наиболее высокая концентрация в крови достигается в течение бли­жайших 2—4 ч. Далее концентрация яда в крови снижается, поскольку он растворяется в жировой ткани, мозгу, печени и прочих органах с высоким содержанием липидов. Через 6 ч содержание четыреххлористого углерода в тканях в 4—8 раз выше, чем в крови. Ус1 ССЦ = 0,8—1,0 л/кг, свя­зывание с белками плазмы — 35—46%.

Метаболические превращения четыреххло­ристого углерода осуществляются в эндоплазма- тическом ретикулюме гепатоцитов. На первом этапе происходит отщепление одного атома хло­ра. В результате происходит образование свобод­ных высокоактивных радикалов и аутокаталити­ческое переокисление микросомальных липидов, что приводит к нарушению структуры и функции внутриклеточных и клеточных мембран, микро- сом, митохондрий и лизосом с высвобождением активных ферментов и самоперевариванием кле­ток. В процессе дальнейшего метаболизма в ка­честве промежуточного продукта может обра­зовываться хлороформ. 50—60% принятого яда выделяется в основном в неизмененном виде ды­хательными путями, кишечником и почками. Продукты метаболизма, в том числе весьма ядо­витые, выделяются преимущественно почками.

Как и все ХУВ, четыреххлористый углерод оказывает раздражающее и наркотизирующее действие, активирует перекисное окисление ли­пидов мембран клеток печени и прочих па­ренхиматозных органов. Вредящее действие происходит в основном за счет окисления нена­сыщенных жирных кислот мембран, а также ферментов главным образом путем реакции с активными 5Н-группами. В результате нару­шается взаимодействие липидов и белков мем­бран. Внутриклеточные процессы приводят к нарушению биосинтеза белка, диссоциации полисом и рибосом, разрушению РНК и в ко­нечном итоге к гибели клеток преимущественно гепатоцитов. В основе поражения почек ле­жит прямое нефротоксическое действие четы­реххлористого углерода и продуктов его мета­болизма.

Действие четыреххлористого углерода на ор­ганизм животных и человека по существу явля­ется общеклеточным. Хотя основной токсический удар приходится на печень и почки, однако в той или иной степени страдают все органы и ткани, в которых нарушается обмен веществ, окислитель­ное фосфорилирование и синтез белка. Как и все ХУВ с высокой жирорастворимостью, четырех­хлористый углерод обладает наркотическим дей­ствием. Оно выражено относительно слабо и име­ет очень малую широту. Необходимо отметить по­ражение миокарда в виде острой дистрофии. При действии ССЦ возникает также сенсибилизация, к адренергическим влияниям.

Сочетание этих, а также центральных регуля­торных расстройств может приводить к тахиарит­мии, развитию острого коллапса, мерцанию желу­дочков. Вследствие инактивации отдельных фак­торов резко замедляется свертывание крови. На поздних стадиях при поражении почек нарушает­ся электролитный баланс н выведение азотистых шлаков, что ведет к вторичному отравлению.

Помимо непосредственного воздействия на печень аниона хлора, отщепляемого от молеку­лы четыреххлористого углерода, очень большое значение имеет присущая всем галогенизиро- ванным алифатическим углеводородам способ­ность индуцировать продукцию супероксидных радикалов кислорода. Образование суперок- сидного иона происходит на гладком сарко- плазматическом ретикулюме с участием микро­сомальных монооксигеназ. Реакция резко уско­ряется с вовлечением цитохромоксидазы Р-450. Результатом является усиление перекисного окисления липидов и повреждение есех биоло­гических мембран. Супероксидный радикал мо­жет вступать во взаимодействие с перекисью водорода, что ведет за собой образование еще более опасных гидроксильных радикалов. В условиях отравления не только супероксид­ный кислород и гидроксил, но и перекись водо­рода приобретают способность взаимодейст­вовать с ДНК. Следует подчеркнуть, что об­разование супероксидных ионов в подостром отравлении выражено значительно сильнее, чем при остром — реакция как бы набирает скорость. При воздействии четыреххлористо­го углерода в опытах на животных отмечено

повышение активности цитохрома Р-450, супе- роксиддисмутазы, глутатионпероксидазы и усиление перекисного окисления липидов в крови и в печени (Голиков С. И., Саноц- кий И. В., Тиунов Л. А., 1986), определяемое по уровню диеновых конъюгатов и малонового диальдегида.

Дезорганизация функции клеточных мем­бран имеет следствием возникновение тканевой гипоксии. Результатом всей совокупности воз­действий является развитие экзотоксического шока, который и является причиной смерти, если она не наступает раньше от других причин (Людевиг Р., Лос К., 1983).

Клиническая картина отравления

Клиническая картина развертывается посте­пенно в соответствии с принятой дозой яда, ста­дией отравления, наличием осложнений и инди­видуальной чувствительностью. Принято выде­лять следующие стадии отравления: 1) скрытый период: минуты — 2 ч; 2) распространенная ин­токсикация: 1—5 суток; 3) острая почечно-пе­ченочная недостаточность: 2 суток — 3 недели; 4) обратное развитие, осложнения, функциональ­ная недостаточность печени и почек.

При приеме яда через рот в большинстве случаев легкого отравления преимущественно проявляется поражение желудочно-кишечного тракта в виде гастрита или гастроэнтерита с болями в животе, рвотой, реже поносом. Столь же часто (примерно в 70% случаев) отмечается поражение почек.

Центральные симптомы интоксикации, сход­ные с алкогольным опьянением, могут прояв­ляться одновременно с раздражением желудоч­но-кишечного тракта, иногда несколько запаз­дывая, или вообще быть стертыми. Поражение ЦНС развиваетдя по типу энцефалопатии (го­ловная боль, головокружение, спутанность со­знания, атаксия).

При отравлении средней тяжести симптомы гастроэнтерита присутствуют обязательно, ток­сический гепатит возникает в большинстве слу­чаев. К описанным выше симптомам присоеди­няются нарушения функции сердечно-сосуди­стой системы, которые проявляются в виде тахикардии, экстрасистолии, гипотонии и тяже­лого коллапса. На ЭКГ часто регистрируют «инфарктоподобные» изменения: снижение сег­мента 5-Т, появление глубоких отрицательных зубцов Т в стандартных и грудных отведениях.

Тяжелые отравления протекают в виде комы, которой предшествует начальный период возбуж­дения. Нарушение дыхания и паралич дыхатель­ного центра завершают течение интоксикации. В период развития комы, вследствие изменения внутрицентральных отношений, наблюдают мид- риаз, что может привести к диагностической ошиб­ке (см. «Отравления М-холиноблокаторами»).

Поражения печени и почек при тяжелом от­равлении регистрируют у 80% больных. Наруше­ние свертывания крови является плохим прогно­стическим признаком. В основном страдает сис­тема фибринообразования и фибринолитическая активность. Время кровотечения существенно уд­линяется, что может представлять самостоятель­ную опасность и стать причиной возникновения геморрагического синдрома — кровоизлияния в конъюктиву, носовые и желудочно-кишечные кро­вотечения (Чистякова И. В., Ершов А. Ф., 1977).

В 1/5 части случаев отмечают гепатопатию средней степени тяжести, в остальных случаях — тяжелую. При обследовании выявляют увеличе­ние и болезненность печени, возможно появление печеночных колик разной степени выраженности, желтушность кожи и склер.

При биохимическом исследовании крови уже в первые сутки в ней обнаруживают увеличение содержания внутриклеточных ферментов (ами- нотрансфераз, альдолазы, лактатдегидрогена- зы), на вторые сутки — СДГ, ГЛД, МДГ и неспецифических ферментов. Содержание били­рубина (преимущественно прямого) в крови воз­растает. Исходом тяжелой токсической гепато- патии может быть печеночная недостаточность и даже желтая дистрофия печени. По данным Е. А. Лужникова и Л. Г. Костомаровой (1989), основанным на радионуклидных исследованиях, восстановление основных функций печени после тяжелого отравления происходит к 30—40 сут­кам, а нормализация ее функции — лишь через

Читайте также:  Влияет пищевое отравление на ранних сроках беременности

1,5— 2 года и только у 36% больных.

Поражение почек носит тяжелый характер и проявляется олигурией. Изменены основные по­казатели функции почек, повышен уровень креа- тинина в крови, снижена клубочковая фильт­рация и канальциевая реабсорбция. Восстанов­ление функции почек происходит лишь через несколько месяцев, даже при отравлении сред­ней тяжести. В период олигурии часто возникает гипертонический синдром (повышение АД —■ от 145/90 до 220/140 мм рт. ст.), сопровождающийся возбуждением, потерей сознания, судорогами, и нарушение свертывающих свойств крови.

Особенность ингаляционных отравлений че­тыреххлористым углеродом состоит в том, что да­же в токсических концентрациях он не вызывает местного раздражающего действия, а потому на­чальная Стадия интоксикации проходит незаме-

ценной. Общее недомогание, озноб, повышение температуры тела, возникающие через сутки и более после ингаляции яда, обычно трактуются как острое вирусное заболевание или грипп. Яв­ления гепатопатии, возникающие на 2—5 сутки, нередко не вносят ясности в диагноз, который уточняется зачастую лишь после присоединения нефропатии, отчетливо проявляющейся распро­страненными отеками (Неотложная помощь при острых отравлениях, 1977).

Начинается с удаления и связывания невсо- савшегося яда путем промывания желудка, на­значения солевых слабительных, парафинового или вазелинового масла (3,0 г/кг, взрослым 150—250 мл) 2—3 раза с интервалом 1—2 ч. В случае легких отравлений явления раздраже­ния желудка купируют назначением противо­воспалительных и анестезирующих средств местного действия: викалин, фосфалюгель, ал- магель А, белластезин. Показано применение антисептиков пищеварительного тракта. В дальнейшем — лечение гастрита. При попада­нии вещества на одежду ее снимают и тело ребенка обмывают теплой водой с мылом.

В первые 6 ч после приема яда (т. е. до рас­пределения яда в жировое депо) показаны гемо­сорбция или гемодиализ. Клиренс ССЦ составля­ет 180 мл/мин при гемосорбции и 120 мл/мин при гемодиализе. В более поздние сроки опти­мальным является дискретный или проточный диализ, в зависимости от возможностей учрежде­ния, и перитонеальный диализ с использованием стандартных растворов с рН 7,6—8,4.

По прошествии 6 ч при отравлениях средней тяжести и тяжелых производят операцию пе­ритонеального диализа. Используют стандарт­ные растворы с повышенной щелочностью — рН 7,6—8,4 — и добавлением масел, подсол­нечного или соевого. Экспозиция каждой сме­ны раствора должна составлять 20—30 мин. Продолжительность перитонеального диализа зависит от тяжести отравления. Она долж­на продолжаться до исчезновения симптомов отравления. В некоторых случаях длительность диализа может составлять 20 ч и более со сме­ной раствора 20—25 раз. При проведении пери­тонеального диализа концентрация четыреххло­ристого углерода в крови существенно снижает­ся, однако это снижение в значительной мере зависит от поглощения яда тканями, в особен­ности паренхиматозными органами.

Как можно раньше необходимо назначение Ы-ацетилцистеина перорально или через зонд. Первоначальная доза составляет 140 мг/кг веса, поддерживающая — 70 мг/кг каждые 4 ч в течение двух суток. В литературе имеются данные с рекомендациями внутривенного его введения, с назначением поддерживающей до­зы через 4, 8 и 12 ч. Однако в эксперименте не доказано преимущество внутривенного введе­ния, которое может вызвать тяжелую аллерги­ческую реакцию (ОоИ[гап1

источник

Встречается в виде смеси терпеновых углеводородов, содержащихся в смоле хвойных деревьев, главным образом в сосне, а также в ели, сибирском кедре, даурской лиственнице.

Физические и химические свойства и состав. Скипидар — бесцветная или зеленовато-желтая пахучая жидкость. Т. кип. 155—180°, давл. паров 4,45 мм рт. ст. (20°), 10,8 мм рт. ст. (40°), плотн. 0,83—0,90 (20°). Быстро окисляется кислородом воздуха. Окисляются не только жидкий скипидар, но и пары скипидара. При содержании 0,73% в воздухе скипидар взрывается от пламени.

Общий характер действия. Сначала возбуждает, а потом парализует центральную нервную систему. Пары раздражают глаза и дыхательные пути. При хроническом воздействии вызывает воспалительные заболевания почек. Токсичность разных видов скипидара неодинакова. Вызывает раздражение кожи и ее сенсибилизацию, которая связана с присутствием продуктов окисления терпенов, входящих в состав скипидара (α- и β-пиненов, лимонена, Δ 3 -карена). Сильнее всего сенсибилизируют лимонен, Δ 3 -карен и продукты его аутоокисления (гидроперекиси Δ-карена, пинена, лимонена). Выраженным экзематозным эффектом обладает и очищенный Δ 3 -карен (Pirilä; Pirilä et al.; Grimm, Griass).

Острое отравление. Животные. Для мышей ЛК50 = 29 мг/л, для белых крыс при экспозиции 2 ч — 16,6, 4 ч — 13,7 мг/л (Sperling et al.; Fuchs; [28, с. 700; 88]).

Человек. При концентрации 4—6 мг/л (1 ч) щиплет глаза, головокружение, головная боль, тошнота, учащение пульса. 0,7—1 мг/л вызывают в течение 15 мин у большинства людей раздражение слизистых оболочек глаз, горла, носа. Высшая концентрация, переносимая большинством людей в течение 8 ч,— 0,55 мг/л. Отмечаются также стеснение в груди, кашель, учащение дыхания. Вдыхание очень высоких концентраций (например, при окраске трюмов, внутренних поверхностей котлов и т. п.) приводит к спутанности и потере сознания, опьянению подобно алкогольному, расстройству равновесия, судорожным подергиваниям конечностей. Моча имеет своеобразный запах, напоминающий запах фиалок. Известны случаи смертельных исходов. Последствиями острого отравления могут быть бронхиты и даже пневмонии, воспаления почек (кровь, цилиндры в моче). Описан случай острого отека гортани, потребовавшего трахеотомии (Кантер).

Хроническое отравление. Симптомы хронического отравления: раздражение дыхательных путей и глаз при 0,01—5,2 мг/л (Житкова), светобоязнь, общая слабость, сонливость, головная боль, раздражительность, расстройство сна, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, учащенные позывы на мочеиспускание. В моче белок, цилиндры, иногда кровь. Среди 250 человек, работавших с терпеновыми углеводородами при переработке соснового сырья, у 32 — затруднение дыхания, одышка, мучительный кашель. У 13 человек диагностирована бронхиальная астма (Верткин). У работающих на производстве сапожного крема (содержание скипидара, нагретого до 80°, 20—70%), дерматит лица и шеи, экзематозное поражение анальной области, воспаление почек и мочеиспускательного канала. В крови лейкоцитоз (Nünberger; Michailov et al.). У человека, длительное время работавшего со скипидаром, на вскрытии был обнаружен хронический гломерулонефрит. Но среди большого количества хронических нефритов только 1,8% могли быть связаны с воздействием скипидара (Chapman). Наблюдается тенденция к повышению кровяного давления. В крови возможна анемия.

Действие на кожу. При работе со скипидаром наблюдаются острые воспаления кожи и экземы, особенно в случае неочищенного, а также старого скипидара. Сильный сенсибилизатор ([24, с. 75; 28, с. 700; 53]; Шевляков). Дерматиты от скипидара составляют

15% среди профессиональных поражений кожи (Антоньев). Сила как раздражающего, так и сенсибилизирующего действия скипидара разного происхождения и способа получения различна (Grimm, Griess).

Превращения в организме и выделение. Выделяется в неизмененном виде через легкие, а также через почки — преимущественно в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой (Sperling et al.).

Неотложная терапия. Свежий воздух, покой, крепкий сладкий чай или кофе. По показаниям — сердечные препараты и другие симптоматические средства. При острых дерматозах и обострении экземы примочки (свинцовая вода, буровская жидкость и т. п.). При остром аллергическом конъюнктивите закапывание адреналина (1:3000) или эфедрина (3% раствор), а также альбуцид (20% раствор).

Предельно допустимая концентрация 300 мг/м 3 [51].

Индивидуальная защита. Меры предупреждения. Для защиты от паров фильтрующий промышленный противогаз марки А. При очень высоких концентрациях шланговые, изолирующие противогазы с принудительной подачей свежего воздуха. Защита кожи — см. [28, с. 702; 50; 53]. Рекомендуют добавление к скипидару антиокислителей; удаление из скипидара Δ 3 -карена (Полонский, Хесин; Schwartz et al.; Pirilä).

Определение в воздухе. Возможно колориметрическое определение [3; 60].

источник

Понятие «растворители» является обобщающим для группы органических (углеводороды и их производные, спирты, карбоновые кислоты, эфиры, амиды, кетоны и др.) и неорганических (вода, галогениды, кислоты, легкоплавкие металлы и т.д.) соединений, обладающих способностью растворять различные вещества.

Наиболее популярные растворители, применяющиеся как в быту, так и в производстве:

  • этанол (в производстве товаров бытовой химии, в пищевой, лакокрасочной, парфюмерной промышленности, в медицине и др.);
  • ацетон (производство лаков, взрывчатых веществ, лекарственных препаратов, очистка различных поверхностей);
  • скипидар (растворитель лаков и красок);
  • уайт-спирит (разбавление масляных красок, алкидных эмалей и лаков, мастик на основе битума и каучука);
  • толуол (применяется в химическом синтезе, для растворения полимеров);
  • этилацетат (растворитель нитратов, целлюлозы, жиров, восков, в смеси со спиртом – растворитель в производстве искусственной кожи);
  • тетрахлорэтилен (используется в профессиональной сухой чистке текстильных материалов).

Растворители могут быть как одно-, так и многокомпонентными, что значительно расширяет спектр их функциональных возможностей (например, «Растворитель 648» содержит бутилацетата 50%, этанола 10%, бутанола 20%, толуола 20% или «Растворитель Р-219», состоящий из 34% толуола, 33% циклогексанона и 33% ацетона).

Эффекты, оказываемые растворителями на организм, носят токсический характер, наиболее часто отмечаются:

  • нейротоксический эффект – вредное воздействие, зачастую необратимое, на центральную или периферическую нервную систему и органы чувств;
  • гематотоксичность – повреждение ростков кроветворения;
  • гепатотоксичность – поражение тканей печени;
  • нефротоксичность – поражение тканей почек.

Кроме токсичности, для оценки опасности растворителей для организма имеют значение:

  • летучесть (скорость испарения, которая определяет концентрацию паров в воздухе);
  • способность всасываться через неповрежденную кожу (зависит от способности растворяться в жирах, чем она выше, тем выше проникающая способность);
  • характер превращения в организме, т. к. часто промежуточные продукты метаболизма более ядовиты, чем сам растворитель;
  • способность к накоплению в тканях и скорость выведения;
  • количество поступившего вещества;
  • исходное состояние организма пострадавшего.

Отравиться растворителем можно как при его приеме внутрь, так и при попадании на кожу или вдыхании паров. Отравление носит, как правило, острый характер, возможно также развитие хронической интоксикации при длительном профессиональном контакте. Наиболее часто отравления происходят в следующих случаях:

  • нарушение технологического процесса на производстве;
  • пренебрежение индивидуальными средствами защиты (защитные очки, перчатки, респиратор);
  • нарушение техники безопасности на рабочем месте;
  • работа с растворителями в закрытом помещении без адекватной вентиляции;
  • скопление паров в помещении, где хранятся растворители, при нарушении герметичности тары;
  • употребление внутрь по неосторожности, в том числе детьми во время игры;
  • употребление с суицидальной целью.

Отравления различными растворителями схожи по клиническим проявлениям, которые формируются несколькими симптомокомплексами: со стороны органов дыхания и зрения, нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Преобладание тех или иных проявлений обусловлено способом попадания токсина в организм.

Токсическое поражение центральной нервной системы проявляется в ранние сроки после отравления и может носить как функциональный, так и органический характер:

  • головокружение, головная боль;
  • астения;
  • выраженное психомоторное возбуждение или угнетение сознания;
  • спутанная, неразборчивая речь;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • галлюцинации, бред;
  • неустойчивость и шаткость походки;
  • судороги;
  • снижение всех видов чувствительности;
  • ощущение ползающих по коже мурашек;
  • в тяжелых случаях – коматозное состояние.

Симптомы со стороны ЖКТ появляются при употреблении растворителей внутрь:

  • отечность и гиперемия слизистой оболочки полости рта и глотки;
  • жжение по ходу пищевода;
  • тошнота, повторяющиеся приступы рвоты;
  • резкие боли в эпигастрии и области живота;
  • повышенное слюноотделение;
  • жидкий стул.

При образовании язвенных дефектов на слизистой оболочке пищевода, желудка или кишечника возможно появление примеси крови в рвотных массах и кале.

Специфичным признаком является наличие характерного запаха изо рта (ацетона, этанола, скипидара), что позволяет точно определить причину отравления, если пострадавший находится в бессознательном состоянии или плохо доступен контакту.

В случае отравления парами растворителей, ведущими являются симптомы поражения органов зрения и дыхательной системы:

  • гиперемия конъюнктивы;
  • чувство песка в глазах;
  • слезотечение;
  • обильное слизистое отделяемое из носа (ринорея);
  • першение, жжение в носоглотке;
  • заложенность носа, затруднение дыхания;
  • осиплость голоса.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются резкое снижение артериального давления (АД), учащение пульса, возможны колющие боли в области сердца.

Помимо острого, в условиях постоянного профессионального контакта возможно развитие хронического отравления парами растворителей или при их систематическом попадании на кожу.

Признаки хронической интоксикации:

  • изменение формулы крови (увеличение СОЭ, анемия, изменение количества форменных элементов);
  • развитие астеновегетативного синдрома (быстрая утомляемость, частые головные боли, снижение концентрации и памяти, нарушения сна, раздражительная слабость);
  • ноющие боли и дискомфорт в правом подреберье;
  • желтушное окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек;
  • нарушение периферического кровообращения (бледность и похолодание конечностей);
  • появление одышки при незначительной нагрузке;
  • дистрофические изменения в миокарде (колющие и ноющие боли, приступы сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца);
  • нарушение функционирования мочевыделительного аппарата (уменьшение суточного количества мочи, отеки, ноющие боли в поясничной области).
  1. Эвакуировать пострадавшего из места поражения.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окна, расстегнуть стесняющую одежду).
  3. Если пострадавший находится без сознания – повернуть голову набок, чтобы предотвратить возможную аспирацию рвотных масс.
  4. Промыть нос, открытые участки кожи и прополоскать рот большим количеством проточной воды.
  5. Длительно (15-20 мин) струей проточной воды промывать открытые глаза, закапать в них 1-2 капли вазелинового масла.
  6. Дать пострадавшему щелочное питье (минеральная вода без газа, молоко, чай).

Если имеются данные об употреблении растворителя внутрь:

  1. Промыть желудок, для чего выпить 1-1,5 литра теплой воды или слабого раствора марганцовки и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка;
  2. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
  3. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Атоксил, Полисорб).

При отравлении растворителями во всех случаях необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Лечение проводится в токсикологическом отделении или в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Меры направлены на скорейшее выведение яда из организма (детоксикация), поддержание жизненных функций (в первую очередь дыхания и сердечной деятельности), затем проводится симптоматическая терапия, задачами которой являются облегчение состояния больного и восстановление функций пострадавших органов.

Наиболее частыми следствиями отравления растворителями являются:

  • злокачественные заболевания крови;
  • острая или хроническая почечная или печеночная недостаточность;
  • панкреатит, воспаление тканей печени и желчных протоков;
  • бронхиальная астма, пневмония, бронхит, ринит, трахеит;
  • сердечная недостаточность;
  • печеночная кома.

Для недопущения отравления растворителями на производстве необходимо:

  • работать в спецодежде с использованием индивидуальных средств защиты;
  • неукоснительно соблюдать все этапы и требования технологического процесса;
  • в помещении, где используются и хранятся растворители, обеспечить эффективную вентиляцию;
  • соблюдать требования техники безопасности на рабочем месте.

Для предотвращения бытовых отравлений:

  • не работать с растворителями в замкнутом помещении без адекватной вентиляции;
  • не работать с растворителями без респиратора, перчаток, защитных очков;
  • хранить химикаты в недоступных для детей местах;
  • не допускать хранения растворителей в немаркированной посуде рядом с пищевыми продуктами.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник