Меню Рубрики

Тревога стресс к какому врачу

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Под тревожными расстройствами подразумевают состояния, сопровождающиеся чрезмерной возбудимостью нервной системы, а также сильным необоснованным чувством тревоги и признаками, наблюдающимися при наличии некоторых патологий внутренних органов. Возникнуть данного рода расстройства могут на фоне хронического переутомления, стрессового состояния либо перенесенного тяжелого недуга. Подобные состояния нередко называют еще паническими атаками.
К явным признакам данного состояния можно причислить как головокружение, так и необоснованное чувство тревоги, а также болевые ощущения в области живота и груди, страх смерти либо неминуемой катастрофы, затрудненное дыхание, ощущение «кома в горле».
Как диагностикой, так и лечением данного состояния занимается врач-невропатолог.
Терапия тревожных расстройств предусматривает использование успокоительных препаратов, психотерапию, а также многочисленные методы снятия стресса и релаксации.

Тревожными расстройствами именуют целый ряд патологий центральной нервной системы, которые характеризуются постоянным чувством тревоги, возникающим по непонятным либо малозначимым причинам. При развитии данного состояния больной может жаловаться также на признаки некоторых других недугов внутренних органов. Так, к примеру, у него может отмечаться затрудненное дыхание, болевые ощущения в животе либо груди, кашель, чувство кома в горле и так далее.

Если брать в учет тот факт, что современное население просто вынуждено вести активный образ жизни, получается, что данное состояние может развиться у каждого из нас. К числу факторов, которые могут спровоцировать развитие данного рода расстройств, можно причислить также психологические травмы, возникшие в результате перенесенного тяжелого недуга.

Каким образом можно отличить «нормальную» тревогу, которая дает нам возможность уцелеть в опасной ситуации, от патологической тревоги, являющейся следствием тревожного расстройства?

1. В самую первую очередь стоит отметить, что бессмысленная тревога не имеет ничего общего с конкретной опасной ситуацией. Она всегда является придуманной, так как больной просто-напросто воображает в своем уме ситуацию, которой на самом деле не существует. Ощущение тревоги в таком случае истощает больного, причем как в физическом, так и в эмоциональном плане. Человек начинает испытывать чувство беспомощности, а также чрезмерную усталость.

2. «Нормальная» тревога всегда связана с реальной ситуацией. Ей не свойственно нарушать работоспособность человека. Как только угроза исчезает, у человека тут же проходит и тревога.

Немаловажно отметить тот факт, что все симптомы, которые были представлены вниманию читателей чуть выше, очень часто напоминают признаки других патологий. В результате, больные обращаются за помощью к огромному количеству специалистов, но только не к невропатологу.

Довольно часто у таких больных отмечаются еще и фобии – боязнь тех или иных предметов либо ситуаций. Самыми распространенными принято считать такие фобии как:

1. Нозофобия – боязнь определенного недуга либо страх заболеть вообще (к примеру, канцерофобия – боязнь заболеть раком).

2. Агорафобия – боязнь очутиться в толпе людей либо в чрезмерно большом открытом пространстве, страх перед невозможностью выбраться из этого пространства либо толпы.

3. Социальная фобия – боязнь употреблять пищу в общественных местах, страх оказаться в обществе незнакомых людей, страх выступать перед публикой и так далее.

4. Клаустрофобия – страх находиться в замкнутых пространствах. В данном случае человек может бояться оставаться как в запертой комнате, так и в транспорте, в лифте и так далее.

5. Страх перед насекомыми, высотой, змеями и тому подобное.

Стоит отметить, что нормальный страх отличается от патологического, прежде всего, своим парализующим действием. Он возникает беспричинно, при этом полностью изменяя поведение человека.
Еще одним признаком тревожного расстройства принято считать обессивно-компульсивный синдром, представляющий собой постоянно возникающие идеи и мысли, которые провоцируют человека на какие-то одни и те же действия. Так, к примеру, люди, постоянно думающие о микробах, вынуждены чуть ли не каждые пять минут тщательно мыть руки с мылом.
Психическое расстройство – одно из тревожных расстройств, сопровождающееся внезапными повторяющимися приступами паники, возникающими без каких-либо причин. Во время такого приступа у человека отмечается учащенное сердцебиение, одышка, а также страх перед смертью.

Чуть выше мы уже говорили о том, что при наличии тревожных расстройств у больного отмечаются многочисленные симптомы схожие с признаками заболеваний нервной системы, пищеварительного тракта, зобом, астмой и так далее. Как правило, диагноз данной патологии удается установить только после того, как будут исключены все патологии, сопровождающиеся такими же симптомами. Как диагностика, так и терапия данного заболевания входит в компетенцию врача-невропатолога.

Терапия данного рода состояний предусматривает психотерапию, а также прием лекарственных средств, которым свойственно снижать чувство тревоги. Данными медикаментами являются анксиолитики.
Что касается психотерапии, то данный метод лечения основывается на многочисленных методиках, которые дают возможность больному реально взглянуть на все происходящее, а также помогают его организму расслабиться в момент приступа тревожного состояния. К числу психотерапевтических методик можно отнести как дыхательную гимнастику, так и дыхание в мешок, аутотренинги, а также выработку спокойного отношения к навязчивым мыслям в случае обсессивно-компульсивного синдрома.
Данный метод терапии может использоваться как индивидуально, так и для лечения небольшого количества людей одновременно. Больных учат как нужно себя вести в тех или иных жизненных ситуациях. Такое обучение дает возможность приобрести уверенность в себе, а, следовательно, преодолеть все угрожающие ситуации.
Терапия данной патологии посредством лекарственных препаратов предусматривает применение медикаментов, которые помогают восстановить нормальный обмен веществ в головном мозге. Как правило, в таких случаях больным прописывают анксиолитики, то есть успокоительные препараты. Различают несколько групп таких медикаментов, а именно:

  • Нейролептики ( Тиаприд , Сонапакс и другие) очень часто прописывают больным, дабы избавить их от чрезмерного чувства тревоги. На фоне применения данных медикаментов о себе могут дать знать такие побочные эффекты как: ожирение, снижение артериального давления, отсутствие полового влечения.
  • Бензодиазепиновые препараты ( Клоназепам, Диазепам, Альпразолам ) дают возможность забыть о чувстве тревоги за достаточно короткий промежуток времени. При всем при этом они также могут вызвать развитие некоторых побочных эффектов типа расстройства координации движения, снижения внимания, привыкания, сонливости. Курс терапии данными медикаментами не должен превышать четырех недель.
  • Антидепрессанты ( Анафранил, Амитриптилин ) используются только в том случае, если у больного наблюдаются признаки депрессии.
  • Небензодиазепиновые аксиолитики ( Грандаксин, Афобазол, Мебикар ) помогают значительно снизить чувство тревоги, при этом не вызывая никаких побочных эффектов.
  • В случае если больного беспокоят частые приступы сердцебиения, болевые ощущения в области груди либо чувство сдавливания груди, тогда ему пописывают медикаменты из группы адреноблокаторов, а именно Атенолол либо Пропранолол .
  • Лекарственные препараты, основанные на лекарственных растениях, типа Ново-Пассита , также используются в борьбе с тревожными расстройствами. Кстати, данный медикамент можно приобрести без рецепта врача, так как он является совершенно безопасным.

Помимо успокоительных препаратов больным могут быть прописаны медикаменты, способствующие улучшению кровоснабжения головного мозга, а также улучшению его работоспособности. К их числу можно причислить как Пантогам , так и Ноотропил, Аминалон , а также Пирацетам. Немаловажно для таких больных и поразмыслить на счет своих ощущений и состояний. В случае если человеку удастся понять, что чувство тревоги в его конкретном случае является необоснованным, ему будет гораздо проще избавиться от данного расстройства. Терапия успокоительными медикаментами возможна только после консультации специалиста. Объясняется это тем, что некоторым медикаментам свойственно вызывать привыкание, а также способствовать развитию крайне сложных побочных эффектов.

Тревожные и панические расстройства считаются особенно распространенными нарушениями психики. Ведь на сегодняшний день количество невыявленных либо недостаточно правильно диагностированных расстройств такого типа крайне высок, а проявления таких недугов, в частности, тревожность, частенько приписывают каким-то прочим заболеваниям.

Тревожные расстройства отрицательно сказываются на качестве жизни пациентов, нарушая повседневную жизнь и снижая работоспособность. Как показывают данные статистки, такие патологические состояния могут быть диагностированы примерно у пяти процентов жителей нашей планеты. При этом первые проявления тревожных расстройств чаще всего возникают до тридцати лет.

На сегодняшний день ни один врач не может в точности определить факторы, которые влияют на формирование тревожных расстройств. Есть достаточно популярная точка зрения, что такие патологические состояния связаны с нарушенной регуляцией эмоционального беспокойства. Влияние чрезмерно сильных или повторяющихся факторов, которые вызывают возникновение тревоги, приводит к формированию в головном мозге человека центров психической активности, а также к созданию дополнительных путей для воспроизведения чувства страха. Во многом возникновение тревожных расстройств связано с наследственной предрасположенностью.

Для тревожных расстройств характерно появление избыточной тревожностив условиях обычной жизни, в ситуациях, которые возникают каждодневно. Аномальная тревожность, в свою очередь, вызывает угнетенность состояния и становится причиной развития ряда расстройств, затрагивающих и общее состояние здоровья, и работу, и семейные, а также интимные отношения.

Возникновение тревожных расстройств сопровождается нарушением качества сна. Люди с подобными проблемами чаще всего ощущают трудности с засыпанием, их сон становится беспокойным и не приносит чувства отдыха.

Многие пациенты сталкиваются с проблемой двигательного беспокойства, которое им не под силу контролировать. Среди возможных проявлений тревожных расстройств находятся аномальные страхи и непонятные нехорошие предчувствия. При этом страхи могут распространяться не только на себя, но и на близких. Часто возникают дурные предчувствия. Для тревожных расстройств характерно волнообразное течение.

Считается, что паническая атака — это одно из классических проявлений тревожного расстройства и его пик. Паника случается совершенно внезапно, без видимых на то причин и без определенного пускового фактора. Некоторые пациенты замечают, что такой симптом развивается в качестве определенной реакции организма на возникновение неблагоприятных эмоциональных переживаний. При этом появляется чувство неуправляемого интенсивного страха, который по своей выраженности схож с безумием и сопровождается иллюзией близящейся смерти. Волны паники формируются крайне быстро в течение буквально нескольких минут.

При развитии панической атаки наблюдается возникновение чувства сильного сердцебиения, появляется одышка либо удушье. Очень часто появление аномально сильного страха сопровождается ощущением нехватки воздуха, чрезмерным потоотделением, дрожью либо ознобом, нарушениями в деятельности пищеварительного тракта. Когда период панической атаки проходит, чувство повышенной тревожности никуда не исчезает, человек попросту боится повторения неприятной симптоматики.

Именно появление системных панических атак чаще всего становится причиной обращения за квалифицированной врачебной помощью.

Тревожность и беспокойство приводит к постоянному нервозному состоянию, быстрой утомляемости, раздражительности и мышечному напряжению. Постоянное присутствие таких нарушений самочувствия существенно снижает качество жизни. Поэтому возникновение любых проявлений тревожных расстройств — это повод для консультации с доктором. Так, при сохранении трудоспособности и возможности критически относиться к своему недомоганию лучше обратиться за помощью к терапевту либо неврологу. Также первичную консультацию и диагностику тревожности может провести семейный врач.

При наличии алкогольной или же наркотической зависимости, суицидальных мыслей, агрессивного поведения и прочих признаков разрушения личности желательна консультация психиатра.

Диагностика тревожности может быть очень легкой и не составлять никаких проблем для врача. Но иногда необходимость выявить такое нарушение вызывает определенные сложности. Специалисту важно исключить возможные проблемы в деятельности внутренних органов, способные давать схожие проявления. Ведь тревожные расстройства в некоторых случаях пртекают очень сходно с эндокринными недугами, неврологическими патологиями, аритмиями и болезнями органов дыхательной системы. Диагностика тревожности подразумевает не только высокую квалификацию врача, но еще и полную открытость пациента. При легком течении нарушения здоровья с ним вполне можно справиться за сравнительно короткий период времени.

Для устранения тревожных расстройств пациенту необходимо действовать и самостоятельно. Так, при подобных нарушениях здоровья крайне важно снизить потребление кофеина, отказаться от никотиновой зависимости, оптимизировать ночной отдых и добавить физической активности.

Как показывает практика, во многих случаях пациенты совершенно недооценивают положительное влияние физкультуры на состояние здоровья в целом и на психику в частности. Увеличение физической активности может стать наиболее экономным и в то же время результативным методом лечения. Причем выбор такого времяпровождения зависит исключительно от личных предпочтений пациента. Кто-то предпочитает бег, кому-то по душе плавание, а кто-то с удовольствием занимается танцами или аэробикой. Найдя оптимальный для себя вариант, можно принести огромную пользу своему физическому и психологическому здоровью.

Избыточная тревожность, которая сопровождается заметным нарушением самочувствия и вызывает ухудшение качества жизни — это серьезный повод обратиться за медицинской помощью.

источник

Понятие беспокойства объединяет группу разных по происхождению заболеваний, объединенных общим симптомом – тревогой. Характеризируется появлением у человека постоянных навязчивых мыслей, бессонницы, боли в животе, тошноты, головокружения, повышенной потливостью.

Беспокойство преобладает у женщин. Связывают это с повышенной лабильностью нервной системы и большей чувствительностью клеток организма к действию гормона тревоги.

Болезни, для которых характерно беспокойство:

  • генерализированные тревожные расстройства;
  • панические атаки;
  • посттравматическое стрессовое нарушение;
  • фобии;
  • обсессивно–компульсивное расстройство;
  • посттравматическое стрессовое состояние;
  • депрессия;
  • социофобия.

Тревога появляется, как следствие происшествий, так и без причины. Возникновение данного состояния тяжело предугадать или предотвратить.

Эмоциональное состояние человека, которое возникает как реакция организма на внутренний или внешний раздражитель. Характеризируется появлением страха, повышенной раздражительности, опустошенности, ощущения напряженности, бессонницы, головокружения, повышенной усталости, тремора и других симптомов. У человека появляются навязчивые мысли, которые полностью занимают время. В определенных случаях состояние эмоционального напряжения проходит через некоторый промежуток времени и без специализированного вмешательства врача. Но существуют случаи, когда медицинская помощь необходима.

Возникает преимущественно у взрослых людей на фоне ситуаций, к которым человек абсолютно не был готов. Причина данного состояния лежит глубже, чем кажется. Психологи связывают непредсказуемую реакцию на стресс с травмами, нанесенными ребенку в детском возрасте. В бытовой жизни человек испытывает беспокойство огромное количество раз за день, но это не приносит вреда. Когда же возникает повышенная тревожность, организм не готов к столь сильному потрясению.

Беспокойство считают повышенным, когда появляются и физиологические, и эмоциональные симптомы, которые длятся больше 7 дней и не исчезают. К соматическим относится повышение частоты сердечных сокращений, тремор, головная боль, увеличение потоотделения, повышенная усталость, слабость. Психические признаки: опустошенность, страх, поиск признаков опасности, напряженность.

Существует несколько шкал и градаций беспокойства, но наиболее распространенными и применяемыми являются шкала Спилберга − Ханина и Кондаша.

Шкала Спилберга — Ханина. Методика, с помощью которой различают тревожность, связанную с конкретной ситуацией и которая характерна для человека. Используют два бланка: первый – для определения ситуативной тревожности, а второй – для личностной. Реактивное (ситуативное) беспокойство характеризирует состояние человека в определенный момент времени, после возникновения некоторого происшествия. Проявляется повышенным потоотделением, учащением пульса и дыхания, страхом и напряженностью.

Читайте также:  Почему при стрессе повышается уровень глюкозы в крови

Человеку предоставляются 2 бланка, в которых перечислено 40 суждений и варианты ответов (1 – никогда, 2 – почти некогда, 3 – часто, 4 – почти всегда). Далее, недолго задумываясь, пациент выбирает одну из цифр, которая соответствует его состоянию в данный момент (бланк 1) и обычно (бланк 2).

Каждой цифре соответствует некоторое количество балов: 1 обозначает 4; 2 – 3; 3 — 2. Далее ведется подсчет результатов и суммирование баллов:

  • до 30 – низкий уровень;
  • 31 – 44 – умеренный;
  • больше 45 – высокий.

Чем больше количество набранных очков, тем выше уровень тревожности и риск возникновения заболевания нервной системы.

Шкала беспокойства Кондаша. Особенность состоит в том, что человек определяет насколько конкретная ситуация сможет вызвать тревогу, не применяя признаков личностных переживаний и внешней среды. Используется в школах, для определения того, что для учащихся является основным стрессовым фактором.

Школьникам предоставляется бланк с разнообразными ситуациями и варианты ответов на них.

Далее проводится анализ результатов, на основе которого выделяют 3 вида тревожности в зависимости от номера вопроса:

  • ситуации общения;
  • переживания, связанные со школой и учителями;
  • тревога, связанная с представлениями о собственной личности.

Важно! Тревожность — симптом психологических расстройств. Для него характерны панические атаки, страхи, навязчивые мысли. Состояние снижает качество жизни человека, доставляя ежедневные страдания. Избавиться от тревоги можно с помощью врача-психотерапевта

Возникновение беспокойства строго индивидуально и связано с генетической предрасположенностью, воспитанием, наличием соматических или психических заболеваний, состоянием окружающей среды.

  • наиболее часто тревога возникает при появлении новой, незнакомой ситуации или обстановки, которая требует принятия срочного решения;
  • также чувство беспокойства приходит при ожидании ситуации или события, когда эмоциональные переживания становятся очень сильными;
  • соматические заболевания (сахарный диабет, гормональные нарушения) приводят к появлению основных симптомов стресса;
  • наличие негативных последствий в прошлом, которые привели к появлению тревожности в настоящем времени.

Существует огромное разнообразие возможных причин, которые предшествуют появлению стресса у людей любого возраста. Основне факторы:

  • психологические проблемы в семье или на работе;
  • эмоциональная лабильность;
  • переутомление;
  • отсутствие полноценного сна и отдыха;
  • употребление в пищу большого количества вредных продуктов;
  • низкая физическая активность;
  • наличие психических заболеваний;
  • постоянное стрессовое воздействие.

Как для возникновения тревожности, так и депрессии, не существует точных причин их возникновения. Но после проведенных исследований, стало известно, что повышенная и длительная тревожность приводит к возникновению депрессии или депрессивно-подобного состояния. Человек, который длительное время находится под воздействием стресса, склонен к развитию не только болезней внутренних органов, но и психических недугов. Это связано с тем, что при коротких воздействиях гормона стресса, организм включает компенсаторные механизмы. При длительной и массивной концентрации стресс-веществ регуляторные системы не в состоянии поддерживать организм в нормальных условиях. Возникает истощение и ослабевание защитных реакций организма, что ведет к возникновению депрессии.

Существуют разнообразные классификации тревожности, разработанные психиатрами всего мира.

  • личностная – наличие черты у человека, которая делает индивида склонным к беспокойству в разнообразных ситуациях;
  • ситуативная (реактивная) – наличие ситуации, которая независимо от типа организма, способна вызвать стресс и переживание.

По А.М. Прихожану обоснована на ситуациях в школе, которые способствуют появлению тревоги у учащихся:

  • связана с общением со сверстниками;
  • вызывается процессом обучения;
  • ситуации, когда ученик проявляет представления о себе.
  • реалистическая тревога – возникает при наличии объекта из внешней среды, который причиняет угрозу человеку или его близким людям;
  • моральная – при появлении у человека побуждений, которые противоречат общепринятым нормам и правилам. Вследствие внутреннего самообвинения и появляется чувство стресса;
  • невротическая – проявляется при осознании того, что человек не контролирует ситуацию и свою роль в ней.
  • сепарационная – при угрозе потерять предметы необходимые для существования;
  • депрессивная – при появлении страха тяжелой психической болезни;
  • кастрационная – наличие реальной или воображаемой угрозы сексуальному здоровью;
  • параноидная – присутствие страха нападения или вторжения;
  • психотическая – при угрозе потери идентичности.

Все вышеперечисленные классификации используются в современной медицинской науке для широкого обозначения типа тревожности.

У каждого человека беспокойство проявляется определенными симптомами, характерными для конкретного организма. Среди наиболее распространенных физиологических признаков выделяют:

  • бессонница или другие расстройства сна;
  • учащение сердцебиения;
  • головная боль;
  • тремор пальцев рук;
  • частое мочеиспускание;
  • увеличение потоотделения;
  • повышенная усталость
  • расстройство стула.

К эмоциональным симптомам относят:

  • повышенная раздражительность;
  • страх;
  • опасение худшего развития события;
  • большое количество навязчивых мыслей;
  • напряженность и нервозность;
  • невозможность сконцентрироваться.

Совет врача! При возникновении как минимум 3-х симптомов из вышеприведенного списка, нужно срочно обратиться к неврологу или психиатру. Не стоит пренебрегать визитом к специалисту, так как тревожность может перерасти в тяжелое заболевание или спровоцировать появление осложнений

Детская нервная система лабильнее, чем у взрослых. Беспокойство возникает раньше и имеет выраженные симптомы. У подростков на первый план выступают признаки нарушения эмоциональной области:

  • сильная раздражительность;
  • нервозность и напряжение;
  • отсутствие желания коммуникации;
  • повышенная двигательная активность;
  • возникновение чувства опасности;
  • страх;
  • появление спутанных мыслей.

Детская тревожность беспокоит родителей. При появлении даже незначительных признаков рекомендуется разобраться с проблемой и попытаться переключить ребенка на занятие любимым делом.

При возникновении жалоб, как со стороны эмоциональной сферы, так и физиологических проявлений, рекомендуется обратиться к психиатру, психологу или врачу общей практики. Специалист выслушает пациента, задаст дополнительные вопросы, проведет осмотр и назначит лабораторные и инструментальные тесты. Важно не затягивать с обращением к врачу, так как симптомы прогрессируют и возможно возникновение осложнений.

Основывается на осмотре врача-психиатра, анализе жалоб пациента, анамнеза заболевания. Пациента наблюдают две недели с момента обращения к специалисту. Важно не только обнаружить тревожное состояние, но определить тип расстройства. Нужно сдать общий анализ крови и мочи, провести ЭКГ, консультацию невролога, психолога или других смежных докторов.

  • режим – нормализировать сон, организовать регулярные физические нагрузки, достаточное пребывание на свежем воздухе;
  • рекомендуется не делать длительных перерывов между приемами пищи. Уменьшить употребление алкогольных напитков и кофе;
  • важно устранить причину, которая вызывает беспокойство;
  • медитация – аспект успокоения, направленный на обращение внимания внутрь организма, концентрация на дыхании и сердцебиении.

Домашняя психотерапия – включает количество упражнений, которые направлены на отвлечение человека:

  • занятие любимым делом;
  • диалог с собой;
  • игра «худший сценарий;
  • медикаментозное лечение – транквилизаторы и антидепрессанты.

Лечение проводится комплексно с применением, как медикаментозных препаратов, так и психологических методов, диеты и режима.

Существует разнообразное количество лекарственных растений, которые помогают справиться с тревогой. Перед применением одного из растений рекомендуется проконсультироваться с врачом. Распространенные средства:

  • ванны с хвоей – оказывают успокоительное действие на нервную систему;
  • чай с мятой или мелиссой – имеет отвлекающий и расслабляющий эффект;
  • настойка заманихи или мелисы;
  • применение овсяного отвара.

Средства народной медицины направлены не на лечение, а кратковременное снятие симптомов.

Необходимо понять, что привело к появлению беспокойства и устранить причину. Если избавиться от раздражающего фактора не удалось, нужно попытаться успокоиться. В этом помогут дыхательные упражнения или медитация. Также помогают сладости или теплый травяной чай. В случае отсутствия эффекта обратиться к врачу.

При отсутствии комплексного лечения симптомы тревоги приводят к обострению и переходят в тяжелое заболевание. Пациенты с беспокойством создают неудобство близким и родным. Тревожное состояние занимает время человека и выполнять домашние дела и работу становится невозможным.

При осуществлении комплексного лечения и устранении причины, прогноз для жизни, выздоровления и работоспособности благоприятный.

Профилактические меры включают:

  • исключить действие факторов, которые провоцируют тревогу;
  • придерживаться режима питания, физических нагрузок, сна;
  • медитация или другие практики для успокоения;
  • лечение соматических заболеваний.

Предотвратить возникновение тревожности легче, чем лечить беспокойства и тяжелые последствия.

источник

Тревога составляет неотъемлемую часть нашей жизни. Время от времени почти все из нас её испытывают. Обычно тревога возникает как временная ситуационная реакция на стрессы повседневной жизни. Наличие тревожного расстройства мы можем предполагать в тех случаях, когда тревога становится столь сильной, что лишает человека способности к нормальной жизни и деятельности.

Тревожное расстройство является отдельным заболеванием со своеобразной симптоматикой. Двумя наиболее распространёнными тревожными расстройствами являются адаптивное расстройство с тревожным настроением и генерализованное тревожное расстройство. При адаптивном расстройстве чрезмерная тревога или иные эмоциональные реакции развиваются в сочетании с трудностями приспособления к конкретной стрессовой ситуации. При генерализованном тревожном расстройстве чрезмерная тревога сохраняется постоянно и направлена на множество жизненных обстоятельств. Чрезмерное беспокойство, напряжённость и страх, испытываемые людьми с тревожными расстройствами, могут сопровождаться и физическими недомоганиями, такими как «нервный желудок», одышка и учащённое сердцебиение. У многих людей, наряду с тревожными расстройствами, имеются депрессивные нарушения.

Существует много психологических и биологических теорий, объясняющих причины тревожных расстройств.

Психологические теории. Психоаналитическая теория рассматривает тревогу как сигнал появления неприемлемой, запретной потребности, или импульса (агрессивного либо сексуального), которые побуждают индивида бессознательно предотвращать их выражение. Симптомы тревоги рассматриваются как неполное сдерживание («вытеснение») неприемлемой потребности.

С позиций бихевиоризма, тревога и, в частности, фобии первоначально возникают как условно-рефлекторная реакция на болезненные или устрашающие стимулы. В дальнейшем тревожная реакция может возникать и без стимула.
Позднее появившаяся когнитивная психология делает акцент на ошибочных и искаженных мыслительных образах, предшествующих появлению симптомов тревоги. Например, пациент с паническим расстройством может преувеличенно реагировать на нормальные телесные ощущения (такие, как легкое головокружение или сердцебиение), что ведет к усилению страха и тревоги, нарастающих до панического приступа.

Биологические теории рассматривают тревожные расстройства как следствие биологических аномалий, связывая их, в частности, с заметным увеличением продукции нейромедиаторов.

За многие симптомы тревожности, возможно, отвечает т.н. голубое пятно, расположенное в стволовой части головного мозга. Электрическая стимуляция этой области вызывает заметный страх и тревогу. Лекарственные препараты типа йохимбина, увеличивающие активность голубого пятна, усиливают тревожность, а препараты, снижающие его активность (бензодиазепины, клонидин и пропранолол), обладают противотревожным действием.

Многие пациенты с паническим расстройством чрезвычайно чувствительны к едва заметному увеличению содержания углекислого газа в воздухе.

По традиционной отечественной систематике тревожные расстройства относятся к группе невротических (функциональных) расстройств (неврозов), т.е. к психогенно обусловленным болезненным состояниям, характеризующимся парциальностью и эгодистонностью многообразных клинических проявлений, осознанием болезни и отсутствием изменений самосознания личности.

Согласно МКБ-10, тревожные расстройства делятся на:
Тревожно — фобические расстройства (т.н. другие тревожные расстройства, куда входят):
— паническое расстройство;
— генерализованное тревожное расстройство;
— смешанное тревожно-депрессивное расстройство;
— обсессивно-компульсивные расстройства;
— реакции на тяжелый стресс.

Тревожно — фобические нарушения адаптации:
— посттравматическое стрессовое расстройство;
— паническое расстройство;
— обсессивно-компульсивное расстройство.

Паническое расстройство. Основной признак панического расстройства – это периодически повторяющиеся приступы паники, т.е. внезапного возникновения страха и дискомфорта, связанного с такими симптомами, как одышка, сердцебиение, головокружение, удушье, боль в груди, дрожь, усиленное потоотделение и страх умереть или сойти с ума. Обычно эти приступы длятся от 5 до 20 минут. Часто пациенты ошибочно полагают, что у них сердечный приступ.
Пережив несколько таких приступов, многие начинают испытывать сильный страх перед следующим, который может случиться в таком месте, откуда они не сумеют выбраться или где не смогут получить помощь – в тоннеле, в середине ряда в кинотеатре, на мосту или в переполненном людьми лифте. Они начинают избегать всех этих ситуаций и обходят подобные места на большом расстоянии, иногда ограничивая свое местопребывание домом или отказываясь выходить без сопровождающего, которому доверяют. Этот феномен известен как «агорафобия», что по-гречески буквально означает «страх рыночных площадей».

Некоторые пациенты освобождаются от панического расстройства спонтанно, у других на протяжении многих лет после первого приступа случаются рецидивы, наконец, есть и такие, что становятся домоседами на многие годы.

Основной чертой генерализованного тревожного расстройства (F41.1 по МКБ-10) является тревога, которая носит генерализованный и стойкий характер, не ограничивается какими-либо определенными средовыми обстоятельствами и даже не возникает с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах (т.е. является «нефиксированной»).

Для постановки диагноза первичные симптомы тревоги должны присутствовать у больного в течение как минимум нескольких недель. Наиболее часто в этом качестве выступают:
1. Опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);
2. Моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);
3. Вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).

Рубрика F41.2 (Смешанное тревожное и депрессивное расстройство) используется в тех случаях, когда у больного присутствуют симптомы как тревоги, так и депрессии, но ни те, ни другие по отдельности не являются отчетливо доминирующими или выраженными настолько, чтобы определить диагноз.

Как нетрудно заметить, диагностические критерии этих состояний менее четкие, чем, например, панического расстройства и скорее построены по принципу исключения. Симптоматика генерализованного тревожного расстройства несет черты диффузной, генерализованной и размытой тревоги средней или слабой интенсивности, для которой характерно неопределенное беспокойство, постоянное во времени. В этом состоит его основное отличие от панического расстройства, при котором возникают пароксизмы тревожного аффекта чрезмерной интенсивности.

Данный вариант тревожного состояния носит название «свободно плавающей тревоги»; неопределенное беспокойство при этом выражается в состоянии внутреннего напряжения, предчувствия несчастья и угрозы, которые часто провоцируются реальными незначительными конфликтами и фрустрирующими ситуациями. Вместе с тем, в системе личностных координат больного подобные ситуации разрастаются до огромных проблем и представляются неразрешимыми. Часто тревогу при этом сопровождает повышенная агрессивность. Постоянное внутренне напряжение приводит к сбоям в деятельности вегетативно-эндокринной системы, которая находится в постоянной возбуждении и готовности к борьбе и бегству, что, в свою очередь (по принципу порочного круга), увеличивает состояние внутреннего напряжения. Это же относится и к опорно-двигательной системе – постепенно увеличивается мышечное напряжение и повышаются сухожильные рефлексы, что лежит в основе чувства усталости и миалгий.

По мнению большинства исследователей, генерализованное тревожное расстройство не представляет единой диагностической категории, а отражает скорее особый тревожный феномен, возникающий при разных диагнозах. Так, по некоторым своим феноменологическим проявлениям она близка к тревоге ожидания, характерной для панического расстройства. В то же время, в отличие от последних, генерализованные тревожные реакции характеризуются меньшим участием вегетативных проявлений, более ранним и более постепенным началом заболевания и более благоприятным прогнозом. При этом тревожная симптоматика носит тонический, а не клонический, как при панике, характер. Следует также иметь в виду, что у части больных с паническим расстройством в дальнейшем может развиться генерализованное тревожное расстройство и наоборот.

Читайте также:  Почему при стрессе понижается давление

Социальная фобия – это чрезмерный страх пережить унижение или смущение на глазах у других людей, заставляющий больного избегать таких ситуаций, как публичные выступления, необходимость написать что-либо в присутствии людей, еда в ресторанах, пользование общественными туалетами. Если страх какого-то одного типа ситуаций сопряжен обычно с умеренными жизненными ограничениями, то множественные страхи нередко приводят к агорафобии и жестким ограничениям.

Простая фобия – это постоянный сильнейший страх конкретного объекта или ситуации, например страх змей, крови, лифтов, полета на самолете, высоты, собак. Страх вызывает не объект сам по себе, а последствия встречи с ним или попадания в определенную ситуацию. Когда происходит встреча с таким объектом или ситуацией, возникают симптомы интенсивной тревоги – ужас, дрожь, потоотделение, сердцебиение.

Обсессивно-компульсивное расстройство включает навязчивости, часто в сочетании с компульсивностью. Навязчивости (обсессии) – это упорно и неотступно преследующие человека идеи, мысли или импульсы, которые воспринимаются как бессмысленные и неприятные, например богохульные мысли, мысли об убийстве или сексе. Человек сознает, что эти навязчивости исходят изнутри (по контрасту с галлюцинациями, которые кажутся появляющимися извне), и безуспешно пытается игнорировать или подавлять их. Компульсивность – повторяющееся, целенаправленное и намеренное поведение, возникающее как реакция на навязчивости с целью нейтрализовать или предотвратить психологический дискомфорт. Следует подчеркнуть, что такое поведение всегда неразумно и неумеренно.

Один из наиболее распространенных типов обсессивно-компульсивных расстройств связан с мыслями на тему грязи и загрязнения, приводящими к навязчивому мытью и избеганию «загрязняющих» объектов. Страдающие этим заболеванием могут проводить за мытьем и принятием душа много часов в день. Другая разновидность – патологический счет и навязчивая проверка, например многократные проверки, выключен ли газ, или возвращения на одну и ту же улицу, чтобы убедиться, что никого не задавил. Компульсивное поведение отличается от излишеств в питье или еде, азартных игр или повышенной сексуальности тем, что истинные компульсии всегда неприятны самому больному.

Посттравматический стресс – психическое заболевание, которое возникает вследствие тяжелых потрясений или физически травмирующих событий, например войны, пребывания в концентрационном лагере, жестоких избиений, изнасилования или автомобильной катастрофы. Характерными признаками служат повторное переживание травмы, психическое оцепенение и повышенная возбудимость. Повторное переживание травмы заключается в постоянно возвращающихся воспоминаниях и ночных кошмарах. Психическое оцепенение выражается в уходе от социальной активности, утрате интереса к повседневной деятельности и снижении способности испытывать эмоции. Чрезмерное возбуждение приводит к трудностям засыпания, ночным кошмарам и повышенной пугливости.

В течении расстройств, вызываемых посттравматическим стрессом, можно выделить три стадии. Первая – реакция на травму, выражающаяся в крайней тревожности и полной сосредоточенности на случившемся. Спустя примерно месяц могут возникать чувство беспомощности, пониженная эмоциональность и ночные кошмары. На третьей стадии наступают деморализация и упадок духа.

Люди с тревожным расстройством личности слишком озабочены своими недостатками и формируют отношения с другими только если уверены, что не будут отвергнуты.

Потеря и отвержение настолько болезненны, что эти люди выбирают одиночество, вместо того, чтобы рисковать и как-то связываться с людьми.
— Гиперчувствительность к критике или отказам.
— Самоизоляция от общества.
— Крайняя степень застенчивости в социальных ситуациях, хотя есть сильное желание близких взаимоотношений.
— Избегание межличностных взаимоотношений.
— Неприязнь к физическому контакту.
— Чувство неполноценности.
— Чрезвычайно низкая самооценка.
Отвращение к себе.
— Недоверие к другим людям.
— Крайняя степень скромности/робости.
— Избегание интимных отношений.
— Легко возникающее смущение/застенчивость.
— Самокритичны к своим проблемам в отношениях с другими людьми.
— Проблемы в профессиональной деятельности.
— Чувство одиночества.
— Чувство «второсортности» по отношению к другим людям.
— Психическая или химическая зависимость.

Диагноз тревоги ставится исключительно врачом-психиатром. Для постановки диагноза первичные симптомы тревоги должны присутствовать у больного в течение как минимум нескольких недель.

Постановка диагноза тревожного расстройства в большинстве случаев не вызывает затруднений. Основные диагностические трудности возникают при определении конкретного вида тревожного расстройства, так как они имеют общие симптомы и различаются преимущественно временем и местом их возникновения. Для диагностики тревожных расстройств широко применяются психологические тесты: Спилбергера-Ханина, госпитальная шкала тревоги и депрессии, личностная шкала проявления тревоги и другие.

При подозрении на тревожное расстройство необходимо оценить несколько моментов:

— наличие симптомов повышенной тревожности (чувство тревоги, страхи, нарушения сна и вегетативной регуляции и т.д.);

— длительность существования симптомов (при тревожных расстройствах симптомы сохраняются на протяжении нескольких недель или дольше);

— имеющиеся симптомы не являются нормальной реакцией на стресс (человек не находится в зоне военных действий, ему и его близким ничего не угрожает);

— имеющиеся симптомы не связаны с заболеваниями внутренних органов (например, паническая атака имеет много общего с приступом стенокардии, поэтому при наличии выраженных вегетативных симптомов необходимо обследование у врача общей практики) и не являются вторичными по отношению к психическим расстройствам;

— условия, в которых появляются симптомы (постоянная тревожность при генерализованном тревожном расстройстве; приступы, не имеющие четкой зависимости от условий при паническом расстройстве; приступы, связанные с конкретным объектом при простых фобиях, или возникающие в определенных ситуациях при агорафобии и социофобии).

Тревожные расстройства можно эффективно лечить рациональным убеждением, лекарствами или тем и другим. Поддерживающая психотерапия может помочь человеку разобраться в психологических факторах, которые провоцируют тревожные расстройства, а также научить постепенно с ними справляться. Проявления тревоги иногда уменьшаются с помощью релаксации, биологической обратной связи и медитации. Имеется несколько видов лекарств, позволяющих некоторым больным избавиться от таких мучительных явлений, как чрезмерная суетливость, мышечное напряжение или неспособность уснуть. Приём этих лекарств безопасен и эффективен, если Вы следуете указаниям своего врача. При этом прием алкоголя, кофеина, а также курение сигарет, что может усилить тревогу следует избегать. Если Вы принимаете лекарства по поводу тревожного расстройства, то обратитесь сначала к своему врачу, прежде чем начать употреблять алкогольные напитки или принимать какие бы то ни было иные лекарства. Не все методы и схемы лечения одинаково хорошо подходят всем больным. Вам и Вашему врачу следует вместе решить, какое сочетание методов лечения лучше всего подойдёт именно для вас.

Принимая решение о необходимости лечения, следует иметь в виду, что в большинстве случаев тревожное расстройство не проходит самостоятельно, а трансформируется в хронические заболевания внутренних органов, депрессию или принимает тяжелую генерализованную форму. Язвенная болезнь желудка, гипертоническая болезнь, синдром раздраженного кишечника и многие другие заболевания нередко являются следствием запущенного тревожного расстройства.

Основу терапии тревожных расстройств составляет психотерапия. Она позволяет выявить истинную причину развития тревожного расстройства, обучить человека способам расслабления и контроля над собственным состоянием. Специальные методики позволяют снизить чувствительность к провоцирующим факторам. Эффективность лечения во многом зависит от желания больного исправить ситуацию и времени, прошедшего от появления симптомов до начала терапии.

Медикаментозное лечение тревожных расстройств включает в себя применение антидепрессантов, транквилизаторов, адреноблокаторов.

Бетта-адреноблокаторы применяются для снятия вегетативных симптомов (сердцебиение, повышение артериального давления).

Транквилизаторы уменьшают выраженность тревоги, страха, способствуют нормализации сна, снятию мышечного напряжения. Минусом транквилизаторов является способность вызывать привыкание, зависимость и синдром отмены, поэтому их назначают только по строгим показаниям и коротким курсом. Недопустим прием алкоголя на фоне лечения транквилизаторами – возможна остановка дыхания. С осторожностью следует принимать транквилизаторы при работе, требующей повышенного внимания и сосредоточения: водители, диспетчеры и т.д.

В большинстве случаев при лечении тревожных расстройств предпочтение отдается антидепрессантам, которые можно назначать длительным курсом, так как они не вызывают привыкания и зависимости.

Особенностью препаратов является постепенное развитие эффекта (в течение нескольких дней и даже недель), связанное с механизмом их действия. Важным результатом в лечении является ослабление тревоги. Кроме того, антидепрессанты повышают порог болевой чувствительности (применяются при хронических болевых синдромах), способствуют снятию вегетативных расстройств.

источник

Тревожность – склонность человека ощущать сильную тревогу и страх, часто безосновательно. Она проявляется психологическим предвидением угрозы, дискомфортом и другими негативными эмоциями. В отличие от фобии, при тревоге человек не может точно назвать причину страха – она остается неопределенной.

Распространенность тревожности. Среди детей в средней школе тревожность достигает 90%. Среди взрослых 70% страдают от повышенной тревожности в разные периоды жизни.

Психологические симптомы тревожности могут проявляться периодически или большую часть времени:

  • чрезмерные переживания без повода или по незначительной причине;
  • предчувствие беды;
  • необъяснимый страх, перед каким-либо событием;
  • чувство незащищенности;
  • неопределенный страх за жизнь и здоровье (личное или членов семьи);
  • восприятие обычных событий и ситуаций, как опасных и недружелюбных;
  • подавленное настроение;
  • ослабление внимания, отвлечение на тревожные мысли;
  • сложности в учебе и работе из-за постоянной напряженности;
  • повышенная критичность к себе;
  • «прокручивание» в голове собственных действий и высказываний, повышенные переживания по этому поводу;
  • пессимизм.

Физические симптомы тревожности объясняются возбуждением вегетативной нервной системы, регулирующей работу внутренних органов. Выражены незначительно или умеренно:

  • учащенное дыхание;
  • ускоренное сердцебиение;
  • слабость;
  • ощущение кома в горле;
  • повышенная потливость;
  • покраснение кожи;
  • метеоризм.

Внешние проявления тревожности. Тревожность у человека выдают различные поведенческие реакции, например:

  • сжимает кулаки;
  • щелкает пальцами;
  • теребит одежду;
  • облизывает или кусает губы;
  • грызет ногти;
  • потирает лицо.

Значение тревожности. Тревогу принято считать защитным механизмом, который должен предупреждать человека о надвигающейся опасности из вне или о внутреннем конфликте (борьба желаний с совестью, представлениями о морали, социальными и культурными нормами). Это, так называемая, полезнаятревожность. В разумных пределах она помогает избежать ошибок и поражений.

Повышенная тревожность считается патологическим состоянием (не болезнью, но отклонением от нормы). Часто она является реакцией на перенесенные физические или эмоциональные стрессы.

Норма и патология. Нормой считается умеренная тревожность, связанная с тревожными чертами характера. В этом случае у человека часто появляется тревога и нервное напряжение по самым незначительным поводам. При этом вегетативные симптомы (перепады давления, учащенное сердцебиение) проявляются очень незначительно.

Признаками психических расстройств являются приступы сильной тревоги, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов, во время которых ухудшается самочувствие: слабость, боль в грудной клетке, чувство жара, дрожь в теле. В этом случае тревога может быть симптомом:

  • Тревожного расстройства;
  • Панического расстройства с паническими атаками;
  • Тревожной эндогенной депрессии;
  • Невроза;
  • Ипохондрии;
  • Обсессивно-компульсивного расстройства;
  • Истерии;
  • Неврастении;
  • Алкоголизма;
  • Шизофрении;
  • Посттравматического стрессового расстройства.

К чему может привести повышенная тревожность. Под влиянием тревоги происходят нарушения поведения.

  • Уход в мир иллюзий. Часто тревога не имеет четкого предмета. Для человека это оказывается более мучительным, чем страх чего-то конкретного. Он придумывает причину страха, тогда на основе тревожности развиваются фобии.
  • Агрессивность. Возникает, если у человека повышена тревожность и занижена самооценка. Для того, чтобы избавиться от гнетущего чувства он унижает других людей. Такое поведение приносит лишь временное облегчение.
  • Безынициативность и апатия, которые являются последствием длительной тревог и связаны с истощением душевных сил. Снижение эмоциональных реакций мешает разглядеть причину вызывающую тревожность и устранить ее, а также ухудшает качество жизни.
  • Развитие психосоматического заболевания. Физические симптомы тревожности (сердцебиение, спазмы кишечника) усугубляются и становятся причиной заболевания. Возможные последствия: язвенный колит, язва желудка, бронхиальная астма, нейродермит.

На вопрос: «Почему возникает тревожность?» нет однозначного ответа. Психоаналитики говорят, что причина в том, что желания человека не совпадают с возможностями или противоречат морали. Психиатры считают, что виной всему неправильное воспитание и стрессы. Нейробиологи утверждают, что основную роль играют особенности протекания нейрохимических процессов в мозге.

Причины развития тревожности

  1. Врожденные особенности нервной системы. В основе тревожности лежит врожденная слабость нервных процессов, которая характерна для людей с меланхолическим и флегматическим темпераментом. Повышенные переживания вызваны особенностями нейрохимических процессов, которые протекают в мозге. Эту теорию доказывает факт, что повышенная тревожность передается по наследству от родителей, следовательно, она закреплена на генетическом уровне.
  2. Особенности воспитания и социальная среда. Развитие тревожности могут спровоцировать чрезмерная опека родителей или недружелюбное отношение со стороны окружающих. Под их влиянием тревожные черты личности становятся заметны уже в детстве или проявляются в зрелом возрасте.
  3. Ситуации, связанные с риском для жизни и здоровья. Это могут быть тяжелые заболевания, нападения, автомобильные аварии, катастрофы и другие ситуации, которые вызвали у человека сильный страх за свою жизнь и благополучие. В дальнейшем эта тревога распространяется на все обстоятельства, которые ассоциируются с данной ситуацией. Так человек, переживший автомобильную аварию, испытывает тревогу за себя и близких, которые едут в транспорте или переходят дорогу.
  4. Повторяющиеся и хронические стрессы. Конфликты, проблемы в личной жизни, умственные перегрузки в школе или на работе истощают ресурсы нервной системы. Замечено, что чем больший негативный опыт у человека, тем выше его тревожность.
  5. Тяжелые соматические заболевания. Болезни, сопровождающиеся сильной болью, стрессом, высокой температурой, интоксикацией организма нарушают биохимические процессы в нервных клетках, что может проявляться тревожностью. Стресс, вызванный опасным заболеванием, вызывает склонность к негативному мышлению, что также повышает тревожность.
  6. Гормональные нарушения. Сбои в работе эндокринных желез приводят к изменению гормонального баланса, от которого зависит стабильность нервной системы. Часто тревожность связана с излишком гормонов щитовидной железы и нарушением в работе яичников. Периодическая тревожность, вызванная нарушением выработки половых гормонов, наблюдается у женщин в предменструальный период, а также во время беременности, после родов и абортов, при менопаузе.
  7. Неправильное питание и дефицит витаминов. Нехватка питательных веществ приводит к нарушениям обменных процессов в организме. А мозг особенно чувствителен к голоданию. На выработку нейромедиаторов негативно влияет недостаток глюкозы, витаминов группы В и магния.
  8. Отсутствие физических нагрузок. Сидячий образ жизни и отсутствие регулярных физических упражнений нарушают обмен веществ. Тревожность – результат этого дисбаланса, проявляющийся на психическом уровне. И наоборот, регулярные тренировки активизируют нервные процессы, способствуют выбросу гормонов счастья и устранению тревожных мыслей.
  9. Органические поражения головного мозга, при которых нарушается кровообращение и питание мозговой ткани:
  • Перенесенные в детстве тяжелые инфекции;
  • Травмы, полученные во время родов;
  • Сотрясения мозга;
  • Нарушения мозгового кровообращения при атеросклерозе, гипертонической болезни, возрастных изменениях;
  • Изменения, вызванные алкоголизмом или наркоманией.
Читайте также:  Почему при стрессе появляются болезни

Психологи и нейробиологи сошлись на мысли, что тревожность развивается, если у человека есть врожденные особенности работы нервной системы, на которые наслоились социальные и психологические факторы.
Причины повышенной тревожности у детей

  • Чрезмерная опека со стороны родителей, которые слишком оберегают ребенка, боятся болезней, травм и демонстрируют свой страх.
  • Беспокойство и мнительность родителей.
  • Алкоголизм у родителей.
  • Частые конфликты в присутствии детей.
  • Неблагополучные отношения с родителями. Отсутствие эмоционального контакта, отстраненность. Недостаток ласки.
  • Страх разлуки с матерью.
  • Агрессия родителей по отношению к детям.
  • Чрезмерная критика и завышенные требования к ребенку со стороны родителей и преподавателей, результатом которых становятся внутренние конфликты и сниженная самооценка.
  • Страх не оправдать ожидания взрослых: «Если я ошибусь, то меня не будут любить».
  • Непоследовательные требования родителей, когда мать разрешает, а отец запрещает или «Вообще нельзя, но сегодня можно».
  • Соперничество в семье или классе.
  • Страх быть отверженным сверстниками.
  • Несамостоятельность ребенка. Неумение самостоятельно одеться, поесть, лечь спать в соответствующем возрасте.
  • Детские страхи, связанные со страшными сказками, мультфильмами, фильмами.

Прием некоторых лекарственных средств также может повышать тревожность у детей и взрослых:

  • препараты, содержащие кофеин – цитрамон, лекарства от простуды;
  • препараты, содержащие эфедрин и его производные – бронхолитин, БАДы для похудения;
  • тиреоидные гормоны – L-тироксин, алостин;
  • бета-адреностимуляторы – клофелин;
  • антидепрессанты – прозак, флуоксикар;
  • психостимуляторы – дексамфетамин, метилфенидат;
  • сахаропонижающие средства – новонорм, диабрекс;
  • наркотические анальгетики (при их отмене) – морфин, кодеин.

По причине развития

  • Личностная тревожность – постоянная склонность к тревожности, которая не зависит от окружающей обстановки и сложившихся обстоятельств. Большинство событий воспринимаются как опасные, во всем видится угроза. Считается чрезмерно выраженной чертой личности.
  • Ситуативная (реактивная) тревожность – тревожность возникает перед значимыми ситуациями или связана с новым опытом, возможными неприятностями. Такой страх считается вариантом нормы и в разной мере присутствует у всех людей. Делает человека более осторожным, стимулирует готовиться к предстоящему событию, что снижает риск неудач.

По сфере возникновения

  • Учебная тревожность – связанная с процессом обучения;
  • Межличностная – связанная со сложностями в общении с определенными людьми;
  • Связанная с представлениями о себе – высокий уровень пожеланий и низкая самооценка;
  • Социальная – возникает из-за необходимости взаимодействовать с людьми, знакомиться, общаться, проходить собеседование;
  • Тревожность выбора – неприятные ощущения, возникающие при необходимости сделать выбор.

По воздействию на человека

  • Мобилизующая тревожность – провоцирует человека к действиям, направленным на снижение риска. Активизирует волю, улучшает мыслительные процессы и физическую активность.
  • Расслабляющая тревожность – парализует волю человека. Затрудняет принятие решений и выполнение действий, которые бы помогли найти выход из сложившейся ситуации.

По адекватности ситуации

  • Адекватная тревожность – реакция на объективно существующие проблемы (в семье, в коллективе, в учебе или на работе). Может относиться к одной сфере деятельности (например, общение с начальником).
  • Неадекватная тревожность – является результатом конфликта между высоким уровнем притязаний и низкой самооценкой. Возникает на фоне внешнего благополучия и отсутствия проблем. Человеку кажется, что нейтральные ситуации несут угрозу. Обычно бывает разлитой и касается многих сфер жизни (учеба, межличностное общение, здоровье). Часто встречается у подростков.

По выраженности

  • Пониженная тревожность – даже потенциально опасные ситуации, несущие угрозу, не вызывают тревогу. В результате человек недооценивает серьезность ситуации, излишне спокоен, не готовится к возможным трудностям, часто халатно относится к своим обязанностям.
  • Оптимальная тревожность – тревожность возникает в ситуациях, которые требуют мобилизации ресурсов. Тревога выражена умеренно, поэтому она не мешает выполнению функций, а дает дополнительный ресурс. Замечено, что люди с оптимальной тревожностью лучше других контролируют свое психическое состояние.
  • Повышенная тревожность – тревога проявляется часто, слишком сильно и без повода. Мешает адекватной реакции человека, блокирует его волю. Повышенная тревожность вызывает рассеянность и панику в ответственный момент.

Данное направление основывается на систематическом снижении чувствительности к ситуациям, вызывающим тревогу. Этот подход применяется в том случае, если тревога связана с конкретными ситуациями: боязнью высоты, страхом перед публичными выступлениями, поездками в общественном транспорте. В этом случае человека постепенно погружают в ситуацию, давая возможность встретиться со своим страхом. С каждым визитом к психотерапевту задания усложняются.

  1. Представление ситуации. Пациента просят закрыть глаза и представить себе ситуацию во всех подробностях. Когда чувство тревоги достигнет наивысшего уровня неприятный образ необходимо отпустить и вернуться к реальности, а затем перейти к мышечному расслаблению и релаксации. На следующих встречах с психологом просматривают картинки или фильмы, в которых демонстрируется устрашающая ситуация.
  2. Знакомство с ситуацией. Человеку требуется прикоснуться к тому, чего он боится. Выйти на балкон высотного дома, поздороваться с собравшимися в аудитории, постоять на автобусной остановке. При этом он испытывает тревогу, но убеждается, что он находится в безопасности и его опасения не подтверждаются.
  3. Привыкание к ситуации. Необходимо увеличить срок экспозиции – прокатиться на колесе обозрения, проехать одну остановку в транспорте. Постепенно задания становятся все сложнее, время, проведенное в тревожной ситуации – дольше, но при этом наступает привыкание и тревога значительно уменьшается.

При выполнении заданий человек своим поведением должен демонстрировать смелость и уверенность в себе, даже если это не соответствует его внутренним ощущениям. Изменение поведения помогает изменить свое отношение к ситуации.

  1. Гипносуггестивная терапия

Во время сеанса человека вводят в гипнотическое состояние и внушают ему установки, помогающие изменить неправильные мыслительные шаблоны и отношение к устрашающим ситуациям. Внушение включает несколько направлений:

  1. Нормализация процессов происходящих в нервной системе.
  2. Повышение самооценки и уверенности в себе.
  3. Забывание неприятных ситуаций, которые повлекли за собой развитие тревожности.
  4. Внушение воображаемого позитивного опыта, касающегося устрашающей ситуации. Например, «Мне нравиться летать на самолетах, во время полета я пережил лучшие моменты жизни».
  5. Внушение чувства спокойствия и безопасности.

Данная методика позволяет помочь пациенту с любым типом тревожности. Единственным ограничением может быть плохая внушаемость или наличие противопоказаний.

  1. Психоанализ

Работа с психоаналитиком направлена на выявление внутренних конфликтов между инстинктивными желаниями и моральными нормами или возможностями человека. После осознания противоречий, их обсуждения и переосмысления тревожность отступает, поскольку исчезает ее причина.
Невозможность человека самостоятельно выявить причину тревоги говорит о том, что она кроется в подсознании. Психоанализ помогает проникнуть в подсознательное и устранить причину тревожности, поэтому признан эффективной методикой.
Психологическая коррекция тревожности у детей

  1. Игровая терапия

Это ведущий метод лечения тревожности у детей дошкольного и младшего школьного возраста. С помощью специально подобранных игр удается выявить глубинный страх, который вызывает тревожность и избавиться от него. Поведение ребенка во время игры указывает процессы, происходящие в его бессознательном. Полученная информация используется психологом для подбора методик снижения тревожности.
Самый распространенный вариант игровой терапии, когда ребенку предлагают играть роль того/чего он боится – приведений, бандитов, учителей. На начальных этапах это могут быть индивидуальные игры с психологом или родителями, затем групповые с другими детьми. Страх и тревожность уменьшаются уже после 3-5 занятий.
Для снятия тревожности подходит игра «Маскарад». Детям выдают различные предметы взрослой одежды. Затем предлагают выбрать, какую роль играть на маскараде. Просят рассказать о своем персонаже и поиграть с другими детьми, также находящимися «в образе».

  1. Терапия сказкой

Эта методика снижения тревожности у детей включает написание сказок самостоятельно или совместно со взрослыми. Она помогает выразить свои страхи, придумать план действий в устрашающей ситуации и управлять своим поведением. Может использоваться родителями для уменьшения тревожности в периоды психических нагрузок. Подходит для детей старше 4-х лет и для подростков.

  1. Снятие мышечного напряжения

Напряжение в мышцах, сопровождающее тревожность, снимают с помощью дыхательной гимнастики, детской йоги, игр, направленных на мышечную релаксацию.
Игры на снятие мышечного напряжения

Игра Инструкция для ребенка
«Воздушный шарик» Складываем губы трубочкой. Медленно выдыхая, надуваем воздушный шар. Представляем, какой большой и красивый шар у нас получился. Улыбаемся.
«Дудочка» Медленно выдыхаем через сложенные трубочкой губы, перебираем пальцами на воображаемой дудочке.
«Подарок под елкой» Вдыхаем, закрываем глаза, представляем самый лучший подарок под елкой. Выдыхаем, открываем глаза, изображаем на лице радость и удивление.
«Штанга» Вдох – поднимаем штангу над головой. Выдох – опускаем штангу на пол. Корпус наклоняем вперед, расслабляем мышцы рук, шеи, спины, отдыхаем.
«Шалтай-Болтай» При фразе «Шалтай-Болтай сидел на стене» вращаем корпусом, руки расслабленны и свободно следуют за телом. «Шалтай-Болтай свалился во сне» – резкий наклон корпуса вперед, руки и шея расслаблены.
  1. Семейная терапия

Беседы психолога со всеми членами семьи помогают улучшить эмоциональную атмосферу в семье и выработать такой стиль воспитания, который позволит ребенку чувствовать себя спокойно, ощущать свою нужность и значимость.
На встрече с психологом важно присутствие обоих родителей, а при необходимости бабушек и дедушек. Необходимо учитывать, что после 5-ти лет ребенок больше прислушивается к родителю одного с ним пола, который имеет особое влияние.

  1. Медикаментозное лечение тревожности

Группа препаратов Лекарственные средства Действие
Ноотропные препараты Фенибут, пирацетам, глицин Назначаются при истощении энергетических ресурсов структур мозга. Улучшают функции мозга, делают его менее чувствительным к повреждающим факторам.
Седативные препараты на растительной основе Настойки, настои и отвары мелисы, валерианы, пустырника пиона, персен Оказывают успокаивающее действие, уменьшают страх и тревожность.
Анксиолитики селективного действия Афобазол Снимает тревожность и нормализует процессы в нервной системе, устраняя ее причину. Не оказывает тормозящего действия на нервную систему.
  • Уменьшите количество замечаний. Тревожный ребенок очень страдает от завышенных требований взрослых и неспособности соответствовать им.
  • Делайте замечания ребенку наедине. Объясните в чем он не прав, но не унижайте его достоинство, не обзывайте.
  • Будьте последовательными. Нельзя разрешать то, что запрещали ранее и наоборот. Если ребенок не знает, как вы отреагируете на его проступок, то уровень стресса значительно возрастает.
  • Избегайте соревнований на скорость и вообще сравнений ребенка с окружающими. Допустимо сравнивать ребенка с ним же в прошлом: «Сейчас ты справляешься с этим лучше, чем на прошлой неделе».
  • Демонстрируйте уверенное поведение в присутствии ребенка. В дальнейшем действия родителей становятся моделью для подражания в сложных ситуациях.
  • Помните о важности телесного контакта. Это могут быть поглаживания, объятья, массаж, игры. Прикосновения проявляют вашу любовь и успокаивают ребенка в любом возрасте.
  • Хвалите ребенка. Похвала должна быть заслуженной и искренней. Найдите, за что похвалить ребенка минимум 5 раз в день.

Основой определения уровня тревожности является шкала тревожности. Она представляет собой тест, в котором требуется выбрать утверждение, наиболее точно описывающее психическое состояние или оценить степень тревоги в различных ситуациях.
Существуют различные варианты методик, названные в честь авторов: Спилбергера-Ханина, Кондаша, Прихожана.

  1. Методика Спилбергера-Ханина

Эта методика позволяет измерить и личностную тревожность (свойство личности), и ситуативную (состояние в определенной ситуации). Это отличает ее от других вариантов, которые дают представление лишь об одном виде тревожности.
Методика Спилбергера-Ханина предназначена для взрослых. Она может быть в виде двух таблиц, но более удобным является электронный вариант тестирования. Важное условие при прохождении теста — нельзя долго задумываться над ответом. Необходимо указать тот вариант, который первым пришел на ум.
Для определения личностной тревожности необходимо дать оценку 40-ка суждениям, описывающим ваши чувства ОБЫЧНО (в большинстве случаев). Например:

  • Я легко расстраиваюсь;
  • Я бываю вполне счастлив;
  • Я бываю доволен;
  • У меня бывает хандра.

Для определения ситуативной тревожности требуется оценить 20 суждений, которые описывают чувства В ДАННЫЙ МОМЕНТ. Например:

  • Я спокоен;
  • Я доволен;
  • Я нервничаю;
  • Я расстроен.

Оценка суждениям дается по 4-бальной шкале, от «никогда/нет, не так» – 1 балл, до «почти всегда/совершенно верно» – 4 балла.
Баллы не суммируют, а для интерпретации ответов пользуются «ключом». С его помощью каждый ответ оценивают определенным количеством баллов. После обработки ответов определяются показатели ситуативной и личностной тревожности. Они могут быть в пределах от 20 до 80 балов.

Набранные балы Уровень тревожности
Менее 30 Низкая
31-44 Умеренная
Свыше 45 Высокая
  1. Шкала определения тревожности у детей

Тревожность у детей от 7 до 18 лет измеряется с помощью методики многомерной оценки детской тревожности Ромициной. Методика в большинстве случаев используется в электронном варианте, что упрощает ее поведение и обработку результатов.
Она состоит из 100 вопросов, на которые необходимо ответить «да» или «нет». Эти вопросы касаются различных сфер деятельности ребенка:

  • общая тревожность;
  • отношения со сверстниками;
  • отношения с родителями;
  • отношения с учителями;
  • проверка знаний;
  • оценка окружающих;
  • успешность в обучении;
  • самовыражение;
  • снижение психической активности вызванные тревогой;
  • вегетативные проявления тревожности (затруднение дыхания, потливость, учащенное сердцебиение).

Каждая из шкал может приобретать одно из 4-х значений:

  • Отрицание тревоги – что может быть защитной реакцией;
  • Нормальный уровень тревоги, побуждающий к действию;
  • Повышенный уровень – в определенных ситуациях тревога нарушает адаптацию ребенка;
  • Высокий уровень – необходима коррекция тревожности.

Методика многомерной оценки детской тревожности позволяет не только определить уровень тревоги, но и указать к какой сфере она относится, а также установить причину ее развития.

Отметим, что хотя повышенная тревожность у детей и взрослых не опасна для здоровья, но она накладывает отпечаток на поведение человека, делая более ранимым или наоборот агрессивным, заставляет отказываться от встреч, поездок, как ситуаций несущих угрозу. Это состояние влияет на процесс принятия решений, заставляя выбирать не то, что принесет успех, а то, что влечет за собой меньше риска. Поэтому коррекция тревожности позволяет сделать жизнь более насыщенной и счастливой.

источник